Содержание
Нефрэктомия почки является крайне тяжелой процедурой, удачно перенести которую могут далеко не все люди. Поэтому врачи стараются применить все доступные медицине методы, чтобы любой ценой сохранить этот жизненно необходимый орган. К сожалению, получается это не всегда.
Показания к проведению
Операция по удалению почки становится единственным вариантом лечения при ряде патологических изменений органа.
К ним относятся:
- злокачественные опухоли, которые затронули только одну почку, а вторая полностью или частично функционирует;
- травмы, которые сделали невозможным нормальную работу почки и ее восстановление уже невозможно;
- камни, которые находятся в запущенном состоянии, из-за которых ткани почки сгнили и полностью погибли;
- поликистозное заболевание, которое чаще всего является следствием пренебрежения почечной недостаточностью;
- патологии, обнаруженные сразу после рождения ребенка, которые могут иметь по мере роста серьезные осложнения и представляют угрозу для жизни;
- гидронефроз в неизлечимой форме, который спровоцировал осложнения в виде полного отмирания тканей органа.
По статистике, чаще всего почка удаляется в результате раковой опухоли. Если сделать это вовремя, можно побороть заболевание и спасти жизнь.
Подготовка к процедуре
Удаление почки требует серьезной подготовки, которая включает в себя комплексное обследование разных внутренних органов и систем организма. Перед врачом стоит задача выяснить и подтвердить причину остановки работы органа и провести полное обследование обеих почек.
Обследование здоровой почки очень важно, ведь полноценная жизнь с одной почкой может быть лишь в том случае, если она нормально функционирует.
Также при подготовке к нефрэктомии потребуются такие диагностические обследования:
- оценивание работы легких и дыхательной функции пациента, это очень важно, так как операция делается исключительно под общим наркозом;
- исследование состояния и работы органов мочеполовой системы, так как осложнения в работе почек часто сказываются на их функционировании;
- оценка риска наличия и/или развития почечной недостаточности, для этого сдаются специальные анализы крови;
- КТ и МРТ больной почки;
- оценка риска наличия и/или развития венозного тромбоза, если его наличием пренебречь, можно столкнуться с большой кровопотерей во время процедуры.
Очевидно, что потребуется ни один день, чтобы провести все необходимые исследования и диагностику почек и других органов. Поэтому в большинстве случаев больной ложится в больницу за несколько недель до операции.
Также за день до процедуры запрещен прием пищи и максимально ограничено употребление воды, тогда удаление почки пройдет гладко. Успешный ход операции во многом зависит от качественной подготовки.
Виды процедуры и возможные осложнения
Существуют два основных вида проведения операции.
- Открытая. Хирург делает разрез спереди под ребрами, реже – сбоку, так проще всего добраться до почки. Для этого пациент укладывается в специальную позу перед введением наркоза. Чаще всего больной лежит на боку, ноги согнуты в коленях и его положение фиксируется с помощью бинтов.
- Лапароскопическая нефрэктомия. Если сравнивать такую операцию с предыдущим видом, то данный вариант более трудоемкий. В мочеточник устанавливается катетер, который расширяет лоханку, при этом пациент лежит на спине. В области пупка вводится троакар с камерой к почке. Все дальнейшие манипуляции хирурга проводятся с помощью электроножниц, в результате почка извлекается с помощью лапароскопа через один из троакаров.
Осложнения после операции могут быть разными и зависят они от выбранного хирургом метода удаления почки.
При открытой операции возможны:
- кровотечение, вызванное случайным повреждением артерии или вены;
- проблемы в работе кишечника;
- почечная недостаточность, которая чаще всего возникает, если имеется генетическая предрасположенность;
- временная дыхательная недостаточность, которая частично проходит после полного выведения наркоза;
- тромбообразование в сосудах.
Так выглядит тромбообразование в сосудах
Лапароскопическая нефрэктомия может вызвать такие осложнения:
- образование гематомы во время операции;
- грыжа и некоторые другие образования в том месте, в котором был установлен троакар;
- воспаление легких, имеющее инфекционный характер;
- паралич рук, который может иметь форму легкого покалывания, а может и вовсе образоваться эффект «отнятой» руки;
- проблемы с работой кишечника и желудка.
После удаления почки с опухолью осложнения возникают чаще всего. В любом случае, после операции пациент должен находиться под постоянным наблюдением в больнице минимум несколько недель. Это позволит врачам немедленно реагировать на любые последствия удаления почки.
Ранний реабилитационный период
Удаление почки для некоторых звучит как приговор и, действительно, результаты отсутствия любого удаленного внутреннего органа могут быть крайне тяжелыми. Тем не менее, многие успешно переносят процедуру и живут после этого полноценной счастливой жизнью.
Для этого важно строго соблюдать рекомендации врачей в период реабилитации. Чтобы жизнь после удаления почки была полноценной, нужно следить за некоторыми сферами:
- Питание. Диета после удаления почки очень строгая первое время.
- Обильное питье. Важно употреблять чистую воду, лучше использовать специальные фильтры для ее очищения. Восстановление организма невозможно без этого условия, ведь человек принимает много лекарственных препаратов, некоторые из которых токсичны, например, при удалении злокачественного образования с почкой, назначаются лекарства с наркотическими веществами.
- После удаления рака почки, назначается длительный курс приема медикаментозных препаратов, который может длиться месяцами и даже годами.
- Иссечение при открытой форме операции требует ухода за областью, где оно проводилось. Обычно хирурги назначают использование мазей или гелей, имеющих в составе антибиотики.
- Умеренные физические нагрузки нужны сразу же. Несмотря на то, что удаление почки – это сложная процедура и вставать с кровати после нее разрешается только через 4–5 дней, врачи часто назначают дыхательную гимнастику и некоторые другие формы легких физических нагрузок уже на следующий день.
- Важно следить за психологическим состоянием, в некоторых случаях реабилитационный период переносится плохо из-за эмоциональной подавленности, иногда даже отсутствует желание жить. Большую роль в этом вопросе играет поддержка родных.
Диета после операции и другие особенности образа жизни
В общей сложности для полного восстановления организма может понадобиться полтора года. Такой большой срок требуется для того, чтобы та одна почка, которая осталась, смогла взять на себя всю нагрузку и приспособиться к новым особенностям своего функционирования.
Однако важно следить, чтобы процесс привыкания к нагрузкам происходил постепенно.В первую очередь, должны быть полностью исключены физические нагрузки в первый месяц после операции.
В это время не разрешается держать на себе более двух килограмм веса. Также запрещено делать резкие движения – приседать, наклоняться и т. д. Все движения должны быть плавными и мягкими. Если появляется усталость, нужно немедленно отдохнуть.
Часто в первые несколько месяцев назначается ношение специального корсета, кроме того, врачи дают и другие рекомендации в отношении выбора одежды, например, запрещено носить пояса, ремни, тугую одежду и т. д.
Питание после удаления почки играет одну из важнейших ролей для восстановления организма. Можно есть далеко не все привычные продукты, и съедать за один раз совсем немного. Что конкретно можно кушать, обычно обговаривается с лечащим врачом.
Вот основные принципы:
- продукты должны быть легкоусвояемые;
- количество выпитой жидкости постепенно увеличивается, в зависимости от процесса выздоровления, но сначала оно не должно превышать 1 л в сутки;
- максимально ограничивается белковая пища;
- соль первое время, вообще, запрещена, затем допускается ее ограниченное количество;
- порции должны быть небольшими, а продукты нужно выбирать богатыми на полезные элементы.
Такая диета после удаления почки должна стать привычным образом жизни, поэтому придется проявлять силу воли.
Оставить ответ