В каких случаях проводят лапароскопию почки

Эндоскопические методы диагностики и лечения – это современное направление медицины, которая отличается минимальной инвазивностью, а также имеет относительно малое количество противопоказаний.

Описание метода

Лапароскопия почек – это лечебно-диагностическое вмешательство, которая позволяет осмотреть почку и провести ее хирургическое лечение через брюшную полость. Этот метод получил распространение относительно недавно, когда были изобретены эндоскопические камеры и инструменты.

Эндоскопическая медицина имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения и диагностики:

• Минимальная инвазивность. Так как при лапароскопии делается несколько небольших разрезов, то это позволяет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к полноценному образу жизни, в отличие от тех случаев, когда для доступа используется лапаротомия.
• Высокая информативность. Если лапароскопия проводится с диагностической целью, то она является наиболее информативным методом диагностики. С ее помощью можно не только осмотреть внешнее состояние почки и опухоли, но и взять материал для гистологического анализа. Для этого, часть опухоли подвергается иссечению.
• Разрешено проводить при сахарном диабете. Проведение оперативных вмешательств через лапаротомический доступ запрещено при данной патологии в силу того, что большой разрез будет плохо заживать. Это чревато развитием септических осложнений. В случае если доступ обеспечивается лапороскопически, такое ограничение отсутствует.

Показания к проведению

Наиболее распространенным показанием к проведению лапароскопии почки является наличие кисты. На фоне таких заболеваний проводится более 90% всех лапароскопических вмешательств на данном органе. Операции по удалению кисты на почке достаточно распространены.

Стоит отметить тот факт, что лапароскопия почки в такой ситуации проводится, как полноценный метод лечения либо же для оценки размера и характера опухоли, а также решения вопроса о ее операбельности.

Кроме того, возможно назначение такого вмешательства при тупых травмах, которые сопровождаются незначительными разрывами капсулы или мелких кровеносных сосудов. Лапароскопия отлично подходит для удаления камней в почечных лоханках, лечения гидронефроза и сморщенной почки.

Несмотря на то, что лапароскопические вмешательства имеют свои преимущества, выделяют также и недостатки, среди которых главными являются:

• Высокая стоимость манипуляции. В силу того, что оборудование для эндоскопических методов довольно дорогостоящее, и требует не менее дешевых средств для ухода. Как результат, стоимость процедуры в разы превышает инвазивные методы.
• Невозможность резецировать опухоли большого размера. Так как хирургический инструментарий, используемы в ходе операции, вводится в брюшную полость через троакары небольшого размера. В силу этого, опухоль целиком извлечь не получается, а разрезать ее не рекомендуется, чтобы не допустить распространения раковых клеток. Кроме того, если удаляют кисту, то ее вскрывают, а содержимое изливается в брюшную полость.
• Вздутие кишечника. Если кишечник раздут, то он занимает практически все пространство брюшной полости, что мешает врачу обеспечить нормальный операционный доступ.

Как проводится операция?

Накануне вмешательства нужно пройти ряд общих обследований, а также УЗИ почки. В особенности если проводится удаления кисты почки лапароскопией.

Лапароскопия кисты почки проводится исключительно под общим обезболиванием, с использованием миорелаксантов. Это связано с тем, что необходимо устранить сопротивление со стороны мышц передней брюшной стенки для наиболее комфортного введения инструментария в переднюю брюшную стенку.

Кроме того, в ходе лапароскопии вводится газ, который увеличивает размер брюшной полости, благодаря чему врачу комфортнее проводить операцию.

Если проводят лапароскопическую операцию, то нужно соблюдение всех правил асептики и антисептики. Она проводится исключительно в условиях операционной.

То, сколько длится лапароскопия, зависит от объема операции. Обычно диагностическое обследование длится не более 25 минут. В ходе такой процедуры проводится не только визуальный осмотр, но и взятие биопсии.

Проведение гистологического исследования необходимо при всех опухолевых процессах. Это проводится с целью выявления атипичных клеток, которые являются диагностическим критерием для злокачественных опухолей.

Если удаляют опухоли, кисту или камни, то время существенно продлевается. Она может длиться в диапазоне от полутора до 4 часов. Наибольшую продолжительность имеют операции, в ходе которых удаляют опухоли с прорастанием в окружающие ткани.

Каждому пациенту стоит обратить внимание на то, что стоит нужно обращаться лишь к высококвалифицированным специалистам. Это связано с тем, что методика проведения лапароскопических операций кисты почки более трудна в исполнении, нежели с открытым доступом.

От врача требуется прохождение специальных курсов эндоскопической медицины, которые позволят ему легально проводить подобные вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Главными противопоказаниями для лапароскопии почки являются:

• Заболевания, которые запрещают проведение общего обезболивания. Стоит отметить, что при невозможности провести один из методов анестезии, можно подобрать другой способ обезболивания.
• Гемофилия и ярко выраженная склонность к кровотечениям.
• Неоперабельные формы опухолей.

В целом, невозможность провести подобного рода операцию определяется ситуативно, учитывая большое количество индивидуальных особенностей пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Осложнения после операции

Как и в ходе любой операции, во время лапароскопии существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречаемой проблемой во время оперативного лечения считается развитие кровотечений.

Кроме того, последствия могут возникать в результате некачественного наложения швов, что чревато развитием забрюшинной гематомы, которая может занимать все почечное пространство.

Если проводится удаление кисты на почке, то это может привести к образованию абсцессов брюшной полости. Кроме того, может возникнуть рецидив.

Лапароскопическое вмешательство с целью лечения или диагностики заболеваний почек является одним из наилучших способов, который предоставляет большое количество возможностей врачу. Это многофункциональное направление медицины, которое применяется при заболеваниях различного характера.