Особенности лечения пиелонефрита у детей и его проявления

Дети чаще взрослых страдают от различных инфекционных заболеваний. Этот фактор обусловлен не сформировавшейся иммунной системой, которая не способна справиться с натиском вирусов и бактерий. При этом на фоне, казалось бы, детских заболеваний, которые чаще всего возникают из-за грязных рук, могут развиваться другие, более серьезные недуги. Одним из них является детский пиелонефрит – патология, которая наиболее часто развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний.

Пиелонефритом называют заболевание почек, которое развивается вследствие воспаления паренхимы, интерстициальной ткани, чашечек, канальцев и лоханок почек. Возбудителем заболевания являются микробы, попадающие в почки восходящим путем преимущественно из кишечника.

По статистике, чаще всего пиелонефрит развивается у детей дошкольного возраста. При этом в 3 раза чаще им страдают девочки, что обусловлено особенностями строения наружных половых органов.

Поэтому каждый родитель должен знать, какие причины способствуют возникновению пиелонефрита у детей, какие признаки помогают его распознать, и какие методы лечения способны устранить это заболевание.

Анатомическое строение мочевыделительной системы

Чтобы понять, почему возникает это заболевание, следует разобраться с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. В ее состав входят следующие органы:

• две почки, в которых и происходит образование мочи;
• два мочеточника, через которые моча поступает в мочевой пузырь;
• мочевой пузырь, служащий резервуаром для мочи;
• мочеиспускательный канал, через который моча выходит наружу.

Все органы, прилегающие к почкам, называются мочевыводящими путями. А сам процесс выведения мочи из организма называется мочевыведением или уродинамикой.

При этом моча продвигается по мочевыводящим путям не сама по себе. Процесс мочевыведения становится возможным благодаря гладким мышцам, из которых состоят стенки мочевыводящих путей. Сокращаясь, они проталкивают мочу в мочевой пузырь. После его наполнения до определенного уровня происходит раздражение нервных окончаний, которые посылают сигнал мозгу. Именно этот сигнал формирует позыв к мочеиспусканию, в результате чего моча продвигается через мочеиспускательный канал наружу.

Нормальный процесс мочевыведения возможен только в следующем случае:

• если мочевыводящие пути имеют правильное анатомическое строение;
• если органы мочевыведения работают согласованно с нервной системы.

Пиелонефрит у детей очень часто возникает именно из-за нарушения анатомического строения мочевыводящих путей. Однако существуют и другие факторы, провоцирующие развитие этого заболевания.

Признаки детского пиелонефрита

Пиелонефрит у ребенка может протекать в двух формах:

• в первичной;
• во вторичной.

Первичная форма заболевания диагностируется в том случае, если врачу не удается установить причину его развития. Это означает, что воспалительный процесс поражает, казалось бы, абсолютно здоровые почки. Однако на долю данной формы пиелонефрита приходится не более 10% всех случаев заболевания почек.

Вторичный пиелонефрит встречается очень часто, так как он возникает по определенным причинам. Он может протекать на фоне механического препятствия, например камней в почках, либо из-за нарушения функций почек.

В зависимости от времени течения заболевания, его разделяют на две формы:

• острую;
• хроническую.

Хронический пиелонефрит у детей диагностируется в том случае, если признаки заболевания сохраняются на протяжении 6 месяцев, либо за это время у ребёнка возникло не меньше двух-трех обострений.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается следующими симптомами:

• повышением температуры тела, которая в утренние часы поднимается чуть выше 37°С, а в вечерние – на несколько градусов выше;
• ознобом и повышением потоотделения;
• головными болями;
• снижением активности;
• отсутствием аппетита и снижением массы тела;
• частыми срыгиваниями, расстройством стула и рвотой у грудных детей;
• частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и резью во время акта мочеиспускания, а в некоторых случаях недержанием мочи;
• болями в животе и периодическими болями в поясничном отделе, которые могут появляться после физической нагрузки или при постукивании.

Хронический пиелонефрит у детей редко сопровождается выраженными симптомами. На хроническое течение указывают следующие признаки пиелонефрита:

• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов.

Хроническая форма болезни очень часто протекает скрыто и может быть выявлена только на основании результатов лабораторных исследований мочи. При этом у таких детей снижается успеваемость в школе, и они плохо усваивают школьную программу.

Причины развития заболевания

В организме у детей воспаление почек чаще всего происходит под влиянием кишечной палочки. Однако не исключается присутствие и других возбудителей. К ним относятся:

• энтерококки;
• синегнойная палочки;
• стафилококк;
• протей;
• микоплазмы;
• хламидии.

В мочевыводящие пути бактерии могут попадать следующими путями:

• с кровотоком;
• с током лимфы;
• восходящим путем из кишечника и наружных половых органов.

Следует заметить, что с кровотоком бактерии попадают в почки преимущественно у детей, не достигших одного года. В этот период иммунитет малышей еще не полностью сформирован, поэтому попадание любой патогенной бактерии приводит к ее быстрому размножению и разносу с кровью по внутренним органам.

Значительно повышается вероятность развития заболевания у детей, страдающих ангиной, пневмонией или гнойничковыми поражениями кожи.

У детей старше одного года чаще всего бактерии заносятся через кишечник и наружные половые органы. Велика вероятность развития пиелонефрита при следующих заболеваниях:

• кишечных инфекциях;
• дисбактериозе;
• циститах;
• воспалительных процессах, протекающих в наружных половых органах.

Спровоцировать развитие заболевания способны следующие патологические состояния:

• аномальное строение мочевыводящих путей, затрудняющих выведение мочи;
• камни в почках или мочевом пузыре;
• расстройства мочеиспускания, возникающие на фоне нарушения функций нервной системы;
• нарушение функций или отсутствие клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем;
• переизбыток или недостаток витамина D;
• недостаточное поступление питательных веществ с пищей, либо нарушение их усвоения;
• нарушение выработки ферментов;
• заболевания почек, развивающиеся на фоне нарушения обменных процессов в организме;
• паразитарные заболевания;
• ранее перенесенные вирусные заболевания, например, ветрянка, ОРВИ или паротит.

Основные причины пиелонефрита у детей в возрасте до трех лет кроются в частых вирусных инфекциях, дерматитах и кишечном дисбактериозе. Кроме этого спровоцировать развитие заболевания способны любые факторы, оказывающие угнетающее воздействие на иммунную систему ребенка.

Лечение заболевания

Лечение пиелонефрита у детей проводится при помощи антибиотиков. При этом в обязательном порядке проводится терапия, направленная на укрепление функций иммунной системы. Также рекомендуется скорректировать рацион питания и питьевой режим ребенка.

Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Решение о госпитализации принимает врач. Если есть возможность организовать ребенку достойный уход в домашних условиях, госпитализации может не потребоваться. Однако обязательным условием является соблюдение постельного режима в течение 5-ти дней, вне зависимости от того, сколько лет ребенку. А в тяжелой стадии заболевания постельный режим рекомендуется продлить до 7-ми дней.

Полное выздоровление возможно только при соблюдении специальной диеты, предусматривающей снижение нагрузки на пораженные органы. При составлении меню следует придерживаться следующих правил:

• если нарушена почечная функция, рекомендуется ограничить употребление соли;
• следует соблюдать баланс между белковой и растительной пищей;
• необходимо исключить из рациона все продукты, в которых присутствуют эфирные масла;
• под запрет подпадают жареные, острые и жирные блюда.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно на 50% увеличить количество потребляемой жидкости, рассчитываемой из возрастной нормы ребенка. Жидкость необходима для вымывания из почек патогенных микроорганизмов.

Профилактика заболевания

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, профилактика пиелонефрита у детей сводится к соблюдению следующих правил:

• ребенок должен своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая задержки мочи;
• не следует сдерживать позывы к дефекации;
• нужно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточно жидкости, количество которой рассчитывается исходя из того, сколько лет ребенку;
• родители должны следить за тем, чтобы их ребенок употреблял полезные продукты, исключающие развитие дисбактериоза;
• важнейшим этапом против развития пиелонефрита является своевременная профилактическая вакцинация;
• девочек и мальчиков нужно научить соблюдению гигиены половых органов;
• нужно своевременно лечить любые заболевания, поражающие органы мочеполовой системы;
• если возраст ребенка не достиг одного года, нужно пройти УЗИ органов мочевыделительной системы, которое поможет выявить любые аномалии в их строении.

Соблюдение этих правил поможет минимизировать риск развития пиелонефрита.

Диспансерное наблюдение

Если же ребенку уже довелось перенести острую форму заболевания, его ставят на учет к нефрологу. Под наблюдением специалиста он должен находиться в течение 3-х лет. Если же пиелонефрит перешел в хроническую форму, ребенка не снимают с учета вплоть до перехода во взрослую поликлинику.

После выздоровления 2 года контролируются лабораторные показатели мочи. В первые полгода анализ следует сдавать дважды в месяц. А в течение второго полугодия анализ сдается один раз в месяц. После этого контроль показателей осуществляется один раз в несколько месяцев, а также после каждого перенесенного инфекционного заболевания.

Прогноз

В большинстве случаев острая форма заболевания полностью вылечивается. Однако важно вовремя обратить внимание на симптомы пиелонефрита у детей и лечение начать под контролем опытного специалиста. В противном случае возможен переход заболевания из острой формы в хроническую.

Пиелонефрит особую опасность представляет для детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В этом случае возможно развитие осложнений болезни и даже летальный исход, наступающий из-за интоксикации организма.