Характерные симптомы пиелонефрита у мужчин симптомы, особенности лечения

Пиелонефрит – воспалительный процесс, для которого характерно поражение преимущественно канальцевую систему нефронов. Причины возникновения заболевания практически всегда основываются на инфицировании мочевыделительной системы. Течение заболевания может быть острое и хроническое. Лечение и симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин могут отличаться.

Этиология и патогенез

Возбудители пиелонефрита могут относиться к различным группам и видам бактерий. Возбудитель может попадать в почки через кровь или восходящим путем (в таком случае инфицирование происходит через наружное отверстие мочеиспускательного канала). Через кровь бактерии могут попадать из очага инфекции любого органа. У мужчин распространен именно этим путь заражения.

Реже инфекция поднимается восходящим путем из органов мочеполовой системы (из уретры или мочевого пузыря). В таком случае сначала у мужчин развивается цистит, уретрит, а в дальнейшем и пиелонефрит.

Сначала образуется небольшой очаг поражения. Бактерии размножаются, выделяют свои продукты метаболизма, и заболевание начинает приобретать обширный характер. Симптомы будут нарастать по мере распространения заболевания.

Распространяется инфицирование достаточно быстро, с вовлечением соседних клеток. В результате воспаления нарушается работа почки. Пиелонефрит у мужчин может возникать с одной стороны и с обеих, в таком случае понижается работа двух почек.

В месте воспаления интерстициальная ткань подвергается патологическим изменениям. На ней образуется большое количество рубцов, вследствие этого снижается отток мочи. Если не предпринимаются лечебные меры, это грозит осложнениями, вплоть до потери почкой всех функций.

Причины возникновения пиелонефрита

Инфекции могут попадать в мужской организм следующим образом:

• Уретрит, цистит. Пиелонефрит может развиваться по причине тех патологий, которые сопровождаются застоем мочи, появлением гнойного экссудата. По восходящим путям, в почки проникают патогенные микроорганизмы, где провоцируют воспалительный процесс. Цистит и уретрит может быть следствием болезней, передающихся половым путем. Если больной уже страдает хроническим заболеванием почек или имеет анатомические особенности, то воспаление развивается быстрее.
• Кровеносный путь инфицирования. Первичный очаг воспаления может быть в любом органе, в почках, легких, миндалинах и т. д. Даже запущенная форма кариеса может привести к развитию пиелонефрита. Микроорганизмы кровеносным руслом попадают из первичного очага непосредственно в почки, образуя тем самым вторичный очаг воспаления.
• Гиперплазия предстательной железы. Патология у представителей пожилого возраста протекает с застойными явлениями мочи. Этот застой провоцирует появление инфекционного очага, как результат возникает мочекаменная болезнь.

• Хронический простатит. Наличие хронического очага может привести к появлению пиелонефрита. А хронический простатит, у мужчин в возрасте, к сожалению, встречается часто.
• Злокачественные опухоли. В результате химиотерапии и применения медикаментозных средств понижаются иммунные силы организма. На фоне пониженного иммунитета может развиваться ряд заболеваний, среди которых и пиелонефрит.
• Катетеризация мочевого пузыря. Занесения инфекции подобным образом возможно только по причине халатности медицинских работников. Если процедура выполняется с соблюдением всех правил антисептики, то подобных последствий не возникнет.

Самостоятельно запрещается приобретать любые лекарства. Первопричин основного заболевания много, соответственно и лечение будет отличаться.

Симптомы, указывающие на развитие почечной патологии у мужчин

Пиелонефрит у мужчин протекает с выраженным синдромом интоксикации. Он подразумевает под собой высокую температуру тела (до 40⁰С), слабость, озноб, понижение или отсутствие аппетита, тошнота, в редком случае появляется рвота.

Для заболевания характерен болевой синдром. Боль появляется в пояснице, с той стороны, где есть воспаление. Если при пиелонефрите нет обструкции, то боли будут иметь тупой, ноющий характер. При явлениях обструкции боли имеют приступообразный характер.

Боли возникают за счет растяжения капсулы почки. Почка увеличивается и подвергает натяжению капсулу, что собственно, и вызывает болезненность. Боли могут усиливаться при кашле, чихании.

При пальпации отмечается болезненность и напряжения мышц в области воспаленной почки. Положительным будет синдром Пастернацкого.

Если к развитию пиелонефрита привела восходящая инфекция, и на данный момент есть цистит или уретрит, то может появляться дизурический синдром, в виде императивных позывов, энуреза.

У мужчин признаки пиелонефрита будут немного отличаться в зависимости от возраста. У мальчиков выражен интоксикационный синдром. Боли будут выражаться не в областях почек, а по всему животу.

У пожилых мужчин чаще наблюдается стертая или атипическая клиническая картина. Иногда может быть ярко выражен синдром интоксикации, в то время как отсутствуют местные симптомы. У мужчин хронический пиелонефрит встречается намного реже, нежели у женщин.

Способы диагностики пиелонефрита

Для постановки диагноза и назначения лечения проводят ряд исследований:

• ОАК. Выявляют лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, возможна анемия.
• Биохимия крови. Креатинин и мочевина повышены.
• ОАМ. Может отмечаться эритроцитурия, лейкоцитурия.
• Бактериологический анализ мочи. Анализ необходим, чтобы точно определить классовую принадлежность возбудителя, а также его чувствительность к различным группам антибактериальных средств.
• УЗИ. Исследование позволяет увидеть воспалительный процесс, камни, наличие структурных изменений в почках.
• Экскреторная урография.

Дифференциальную диагностику проводят с диабетическим и хроническим гломерулонефритом, амилоидозом почек.

Проявление амилоидоза на ранней стадии развития можно спутать со скрытой формой хронического пиелонефрита, т.к. возникают только слабовыраженные симптомы дизурического синдрома (скудные выделения, протеинурия).

Но, главным отличием пиелонефрита от амилоидоза является наличие лейкоцитурии, бактериурии. На рентгене при амилоидозе почки слегка увеличены или в норме.При тяжелом течении сахарного диабета или большой его длительности может развиваться диабетический гломерулосклероз.

Также, отмечаются изменения сосудов сетчатки глаза, в нижних конечностях, развивается полиневрит. Но, при этом отсутствует дизурический синдром, и рентгенологические изменения, как при пиелонефрите.

Для проведения дифференциальной диагностики назначают:

• экскреторную урографию;
• почечную ангиографию;
• УЗИ;
• радиоизотопную ренографию.

В случаях, когда и эти исследования подвергаются сомнениям, назначают проведение биопсии почек.

Методы терапии почечной патологии

Лечение пиелонефрита у мужчин проводится в стационаре. Лечение начинается с нормализации мочеиспускания, при необходимости ставят мочевой катетер. Также, лечебная терапия направлена на устранение болевого синдрома. Для этого применяют спазмолитические препараты.

Вместе с этим важно начать лечение основной патологии, которая привела к развитию пиелонефрита.

В зависимости от возбудителя назначаются различные антибактериальные препараты. До этого момента назначаются антибиотики, обладающие широким спектром действия (препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон).

Прием антибактериальных средств часто провоцирует дисбактериоз. Для восстановления микрофлоры кишечника назначаются пробиотики. К этой группе относятся Бифидумбактерин, Лактобактерин. Пробиотики назначаются на срок от 7 до 10 дней.

Чтобы предупредить рецидивы заболевания в дальнейшем назначаются синтетические уросептики (Нитроксолин), противомикробные препараты.

Также, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

НПВС часто приводят к истончению стенок слизистой желудка, появлению язв, поэтому вместе с ними назначаются блокаторы Н₂-рецепторов.

Самолечение категорически запрещается. Заболевание не лечится народными средствами т. к. это может привести к функциональной недостаточности почек.

Пиелонефрит у мужчин преимущественно возникает как вторичное заболевание. При возникновении первых симптомов нужно обращаться к врачу. Ранняя диагностика и назначение лечения понижает риск возникновения осложнений и гарантирует быстрое выздоровление.