Особенности развития гестационного пиелонефрита

Гестационный пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее врачебного вмешательства. Не стоит откладывать начало лечения, это поможет избежать осложнений и не навредить развитию плода.

На пути к счастливому материнству могут возникать различные трудности. Часто встречается у беременных женщин такая проблема, как гестационный пиелонефрит.

Что же это за заболевание и оказывает ли оно влияние на плод?

Гестационный пиелонефрит — заболевание относящиеся к группе ЗМПС (заболевания мочеполовой системы) инфекционного генеза, возникающее в результате проникновения инфекции из мочевого пузыря в почку.

Часто встречается гестационный пиелонефрит у беременных в связи с изменением анатомического расположения внутренних органов из-за роста матки. При увеличении объема беременной матки, часто возникают нарушения оттока мочи из почки, из-за передавливания мочеточников (трубки по которым урина из почки стекает в мочевой пузырь). При этом состоянии не происходит очистка организма от ненужных веществ, происходит инфицирование почки — пиелонефрит.

Среди женщин, страдающих этим недугом, часто встречается мнение, что лучше не обращаться к специалисту. Ведь он назначит лекарственные средства, а это навредит плоду. Это полностью ошибочное мнение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, специалист подберет лечение, минимально влияющее на развитие плода.

Влияние болезни на течение беременности

Гестационный пиелонефрит при беременности — это довольно опасное состояние, требующее правильного образа жизни и лечения для снижения развития негативного влияния болезни на развитие плода.

Основные осложнения:

• гестоз;
• угроза выкидыша;
• инфекционно-токсический шок;

• самопроизвольный аборт;
• гипоксия плода;
• досрочные роды (недоношенность плода).

Женщины, столкнувшиеся с этим недугом, автоматически попадают в группу повышенного риска развития внутриутробной инфекции.

Недоношенность или угроза прерывания беременности сохраняется в связи с тем, что матка находится в тонусе из-за болевого синдрома и повышения температуры тела (лихорадки), а также воздействия вредоносных микроорганизмов.

Гестоз (поздний токсикоз) опасен такими проявлениями:

• отечность;
• протеинурия;
• повышение артериального давления;
• нарушение строения сосудов глазного дна.

При первых признаках заболевания важно незамедлительно обратиться к врачу.

Классификация патологии

Выделяют две стадии заболевания хроническая и острая.

У беременных женщин чаще встречается хроническая форма. Зачастую развивается она на первых месяцах беременности, этот процесс медики могут объяснить тем, что организм не успевает быстро перестроиться на больший объем работы почек.

Определяется такой вид заболевания изменениями результатов анализов мочи. Он плохо лечится, а в ряде отдельных случаев (без своевременной диагностики и квалифицированного лечения) служит показаниями для прерывания беременности.

Острая форма служит причиной сильной интоксикации организма и, как правило, не представляет угрозы для эмбриона. А также она лучше поддается лечению.

Факторы риска

В начале второго триместра начинает увеличиваться уровень гормонов (прогестерона). Эти изменения способны вызывать тонус мышц мочевого пузыря, лоханки почек. На этот фоне уменьшается скорость оттока урины. Все эти аномалии могут привести к подъему бактерий из мочевого к почкам.

А также причинами, вызывающими заболевание, могут стать хронические заболевания МПС (мочеполовой системы), приобретенные до беременности. Образование камней – это тоже один из факторов предшествующий развитию патологии.

Диагностика

Существует несколько видов диагностики:

• инструментальная диагностика;
• УЗИ (почек);
• исследование сосудов почек методом допплерографии;
• цистоскопия;
• хромоцистоскопия.

А также могут использоваться методы с ограниченным применением рентгенологических исследований, но они неблагоприятно сказываются на состоянии плода.

Анализы:

• проба мочи по Зимницкому;
• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• проба мочи по Нечипоренко;
• биохимия крови;
• бак посев мочи на флору.

Клиническая картина

Симптомами гестозного пиелонефрита считаются:

• высокая температура тела (развивается остро, часто повышается температура тела до 40 градусов);
• болевой синдром (боль в области поясницы со стороны пораженного органа);
• частое мочеиспускание (зачастую болезненное);
• слабость (головокружение, апатия);
• головная боль;
• повышение АД (артериального давления).

У многих беременных заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, а выявляется при сдаче анализов или при прохождении УЗИ.

Современное лечение

Лечение гестационного пиелонефрита эффективно при совокупности медикаментов, правильного образа жизни и фитотерапии.

Медикаментозное лечение:

• при лечении используются антибиотики и противовоспалительные препараты;
• подобрать антибиотик, который будет безвреден для плода в силах только врач, не стоит заниматься самолечением. Для каждого отдельного случая используются разные препараты;
• при лечении заболевания в первом триместре могут использоваться такие препараты, как Амоксициллин и Амоксиклав (относятся к группе пенициллинов, не проникают через плаценту и безвредны для плода);
• во втором триместре рекомендовано использование препаратов цефалоспориновой группы Цефазолин и Супракс. С 20 недели беременности при ярко выраженном воспалении могут назначить Гентамицин.

Хирургическое лечение:

• При беременности лечение с помощью хирургического вмешательства встречается довольно часто, иногда это единственный способ избежать тяжелых последствий заболевания.
• Проводится стентирование почечно-пузырным стентом (ППС) или при помощи катетера мочевого. А также при невозможности постановки стента могут использовать нефростому. После родов обычно инородные тела удаляются, проводится интенсивное лечение. Манипуляции такого характера проводят без наркоза или с местным наркозом. Длительность процедуры от 5 до 15 минут.

Питьевой режим

Немаловажно помнить о том, что пациентам необходимо употреблять 2,5–3 литра чистой воды (особенно при стентировании и нефростоме), а также рекомендован клюквенный морс. От чая и кофе лучше воздержаться, какао тоже не употреблять. Если проявляется сильная отечность важно проконсультироваться со специалистами.

Позиционная терапия

Для лучшего отхождения мочи использовать коленно-локтевую позу по нескольку раз в день продолжительностью 10–15 минут. В этом положении рекомендовано мыть пол или читать книгу, смотреть фильм. В этом положении происходит уменьшение давления на мочевой пузырь благодаря смешению матки.

Диета

Для пациенток часто дают несколько рекомендаций относительно правил питания. Исключить острое, соленое, пряное.

Необходимо употреблять больше овощей и фруктов без термической обработки (сырыми). Полезными продуктами станут творог, кефир, сметана.

Профилактика

Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы поможет снизить риск развития хронических заболеваний.

Питьевой режим необходимо соблюдать и до беременности от 1,5 до 3 литров воды. Физические нагрузки для женщин в положении сводятся к небольшим бытовым делам и пешим прогулкам на свежем воздухе (спокойным шагом).

Гимнастика для беременных – лучше проводить ее в присутствии специалистов, которые помогут подобрать упражнения для каждой женщины индивидуально.

Мочится беременной следует часто не менее 1 раза в 2–3 часа.