Стриктура уретры является заболеванием, которое приводит к сужению канала мочеиспускания. Эта патология приводит к появлению проблем при мочеиспускании. Оно становится более частым, затрудненным и болезненным. Часто сопровождается чувством, что мочевой пузырь был не полностью опорожнен. Иногда возникает сильное разбрызгивание мочи.
Заболевание встречается у 0,5% женщин и у 1% мужчин. У мужского мочеиспускательного канала более сложное и протяженное строение. Именно из-за этого болезнь чаще встречается у мужчин. Стриктуру уретры нужно вовремя лечить. Если этого не сделать, то со временем начнут развиваться инфекции мочевых путей.
Классификация
Структура уретры у женщин и мужчин классифицируется по различным критериям.
По своей этиологии она бывает:
- воспалительная – появляется из-за замены нормальной ткани фиброзной и воспалительных процессов, протекающих в организме;
- посттравматическая – возникает в результате серьезных повреждений слизистой уретры;
- врожденная – причиной сужения мочеиспускательного канала у мужчин уретры являются генетические нарушения;
- ятрогенная – появляется после тех или иных врачебных ошибок.
По патоморфологическим изменениям заболевание разделяется на два вида:
- рецидивирующая – была диагностированная ранее, имеет осложнения, вызванные свищевым ходом или абсцессом;
- первичная – впервые обнаруженная и не осложненная форма заболевания.
По уровню сужения канала стриктура бывает:
- начальная степень – сужение составляет меньше 50%;
- умеренная степень не превышает 75%.
- тяжелая степень провоцирует увеличение показателя сужения свыше 75%.
- полная облитерация – эта стадия наиболее опасная, так как проходимость полностью отсутствует.
Причины
Уретра сужается благодаря рубцовой ткани. Нормальный эпителий замещается этой тканью, ее образование обусловливается такими причинами:
- Врожденное сужение мочеиспускательного канала – обнаруживается в юном возрасте. При этом исключается присутствие травматической или инфекционной природы патологии.
- Долгое использование уретрального катетера – его применяют люди, в предстательной железе которых наблюдается онкология.
- Инфекции в слизистых оболочках – провоцируют сужение и воспаление уретры. Наиболее распространенной является гонококковая инфекция. Она приводит к появлению стриктуры, если ее своевременно не вылечить.
- Повреждения стенок органа – из-за этого происходит разрыв уретры. Такое часто случается при разрыве симфиза, переломах костей таза, введении инородных тел в мочеиспускательный канал. При разрыве уретры расходятся ее концы, что приводит к появлению гематомы. После этого нормальные слои мочевого канала заменяет рубцовая ткань.
- Идиопатическое сужение уретры – наблюдается у 10–15% пациентов. Этот диагноз ставится в том случае, если в анамнезе больного нет информации о присутствии инфекций.
Симптомы
Симптомы стриктуры уретры напоминают симптоматику других заболеваний и патологий.
Главным симптомом, с которым сталкиваются все люди со стриктурой уретры, является затрудненное мочеиспускание. При этом наблюдаются такие нарушения:
- очень слабая струя мочи;
- начать мочеиспускание довольно сложно;
- разбрызгивание мочи;
- после мочеиспускания появляется ощущение незавершенности процесса;
- непроизвольное вытекание мочи.
Однако, у этой болезни есть и другие симптомы. К ним относятся:
- процесс мочеиспускания часто полностью блокируется;
- моча выделяется по каплям при тяжелой степени заболевания;
- появление выделений из уретры, которые свидетельствуют об инфекции;
- мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
- эякуляция намного слабее;
- начинает болеть область таза;
- в моче могут находиться примеси крови.
Вышеперечисленные симптомы наблюдаются и при других болезнях, поэтому очень важно правильно установить диагноз.
Диагностика
Для определения правильного диагноза нужно провести диагностику. Сначала собирается анамнез. При помощи жалоб пациента устанавливаются факторы, которые могли привести к появлению и развитию заболевания. Это помогает поставить предварительный диагноз.
После этого пациента могут отправить проходить различные процедуры. Диагностика включает в себя такие исследования:
- Анализ мочи и крови – с его помощью проверяется, протекают ли в организме воспалительные процессы. При помощи такого анализа медики могут обнаружить и другие патологические сдвиги.
- Уретрография – выявляется выраженность, протяженность и место сужения канала. А также при помощи этой процедуры проверяется присутствие свищевых ходов.
- Биохимическое исследование крови. Помогает определить количество мочевины и креатинина. При необходимости определяется общий белок и его фракции
- Трансректальное исследование предстательной железы и УЗИ. Исследуются органы системы мочевыделения. Это помогает обнаружить в простате патологические процессы.
- Уретроскопия – позволяет врачу осмотреть стенки уретры. В такой способ медики могут увидеть не только стриктуры, но и другие образования.
- КТ или МРТ – исследуются органы мочеполовой системы. Во время обследования применяется контрастное вещество. Этот метод довольно популярен, так как с его помощью медики могут быстро обнаружить стриктуру.
Лечение
Лечение стриктуры уретры должно строго контролироваться врачом. Некоторые стесняются рассказывать о своей проблеме и пытаются вылечить заболевание своими силами при помощи биологически активных добавок и трав. Это часто вредит мочеполовой системе. Курс лечения обязан быть назначен врачом.
Существует несколько методов лечения стриктуры:
- Бужирование – если стриктура уретры появилась у мужчины, то такое лечение применяют довольно часто. В уретру вводится специальная металлическая трубка. С ее помощью увеличивается мочевой поток, раздвигаются ткани, находящиеся в уретральном канале. После проведения этой процедуры иногда происходят рецидивы. В этом случае стеноз удлиняется и практически полностью перекрывает уретральный канал. После рецидива применить бужирование нельзя. После его повторного использования заживления не будет.
- Оптическая уретротомия – эта процедура осуществляется с помощью цистоскопа. В процессе уретротомии поврежденную часть уретры иссякают. Рецидивы наблюдаются не так часто, как после бужирования. Повторное применение оптической уретротомии невозможно.
- Эндоскопический метод – часто применяют, если стриктура находится на начальной стадии развития. Во время эндоскопии делается рассечение ткани. Это делает процесс мочеиспускания легче. Из мочевого пузыря выводится остаточная жидкость эндоскопическим методом.
- Уретропластическе вмешательство – часто применяется во время лечения мужчин. Во время проведения процедуры, пораженные ткани, полностью замещаются. Это позволяет восстановить слизистую оболочку. Если стриктура уретры у мужчинне превышает одного сантиметра, то используют заменитель ткани. При более большой длине применяют донорную ткань. Уретропластика очень эффективная процедура, у 90% мужчин наблюдается положительный результат.
- Лазерная терапия – при появлении стриктуры уретры нередко проводится такая операция. Рубцовая ткань полностью выжигается при помощи лазера. После этого остается небольшой ожег, который нужно лечить растворами и мазями. При лазерной терапии часто происходят рецидивы. Они часто появляются, если послеоперационные мази были неправильно использованы. А также рецидивам подвержены люди, имеющие повышенный уровень эпителизации.
- Стентирование уретры – в настоящее время этот способ лечения применяют очень редко. В уретральный канал помещается пружинка или уретральный стент. Нередко он смещается в различные стороны, что часто приводит к серьезным изменениям в уретральном канале. Именно из-за такой опасности этот метод практически не используют.
Осложнения
Если были выявлены симптомы стриктуры уретры, следует сразу же заняться лечением этого заболевания.
Длительное игнорирование болезни приводит к следующим осложнениям:
- появление почечной недостаточности;
- в отделах мочевыводящего тракта появляются инфекции;
- сепсис;
- формируются абсцессы и флегмоны;
- появляются уретральные свищевые ходы;
- выше уровня сужения появляются камни.
Профилактика
Предотвратить появление и развитие стриктуры уретры поможет профилактика этого заболевания. Она включает в себя:
- своевременное избавление от воспалений, протекающих в мочеиспускательном канале;
- своевременное хирургическое вмешательство при серьезных травмах стенок уретры;
- избегание введения в уретру любых инородных предметов;
- использование контрацептивов и соблюдение личной гигиены;
- закаливание организма и укрепление иммунной системы;
- регулярные наблюдения у специалиста.
Вышеперечисленные профилактические мероприятия не только помогут предотвратить появление стриктуры, но и будут поддерживать в норме общее состояние здоровья.
Стриктура уретры у мужчин появляется часто, постоянный стресс и физиологические особенности часто провоцируют начало патологического процесса. Поэтому при появлении стриктуры уретры у мужчин лечение необходимо начинать сразу, не подвергая опасности весь организм. Критический способ лечения стриктуры уретры – операция, ее необходимо проводить только в профессионалов.
Оставить ответ