Что такое полиурия и ее методы диагностики

Если у человека существуют частые позывы в туалет «по-маленькому», которые вызывают значительные неудобства и являются причиной расстройства сна – то это явление говорит о присутствии в организме различного рода заболеваний. Но почему-то многие люди не считают нужным обращаться к врачу с подобными расстройствами мочеполовой сферы, думая и надеясь, что такое состояние улучшиться и пройдет без визита к доктору.

Такие проблемы мочеполовой сферы в медицине называют полиурия. Важно отметить, что это состояние может появляться не только вследствие различного рода заболеваний, но и тех, кто употребляет большое количество воды, а также у беременных женщин, при давлении матки на мочевой пузырь.

Общее представление о заболевании

Давайте рассмотрим, что такое полиурия и механизмы ее развития. Когда организм человека нормально функционирует у него образуется и выделяется в среднем 1,200–1,700 мл урины(мочи) в сутки. Эта цифра может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от количества выпиваемой воды или от температуры окружающей среды и не всегда свидетельствует о патологических нарушениях. Существует 2 стадии, при прохождении которых образуется моча.

Сначала жидкая кровяная часть фильтруется в почечных клубочках. После, эта жидкость следует по канальцам, вследствие чего организм удерживает полезные микроэлементы, а вредные составляющие отходят в мочевой пузырь – это и есть моча. Но когда увеличение урины превышает в несколько раз (3–5 литров) в сутки, то такое патологическое отклонение в работе мочеполовой системы называют полиурия.

Процесс полиурии у женщин

Причины, приводящие к учащенному мочеиспусканию

Причины полиурии как у детей, так и у взрослых основываются на двух видах – физиологических и патологических. К первому виду относят такие первичные факторы, как наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или раковые опухоли, камни в почках, пиелонефрит, почечная недостаточность, наличие в них кист, диабет 1–2 типа, расстройства нервной системы, у мужчин вызвать полиурию может наличие простаты. Такие заболевания, как болезнь Бартера, Бенье-Бека-Шаумана также могут вызвать хроническую форму полиурии. Обычно, патологическая форма приводит часто к ночной полиурии и может появляться на фоне:

• проблем с сердечно-сосудистой системой;
• острого пиелонефрита, а также хронического пиелонефрита у беременных женщин;
• диабета любого типа;
• вторичного амилоидного нефроза;
• у женщин, находящихся в положении, в 3 триместре беременности, при подозрении на бессимптомный пиелонефрит.

Физиологическая причина появления полиурии может быть связана с приемом мочегонных средств, которые увеличивают выработку урины, при употреблении большого количества воды, кваса, пива, газированных напитков или кофе. Оно может возникнуть у людей, которые долго находились на холоде и замерзли (переохладились).

Специфика протекания полиурии у детей

Полиурия у детей возникает достаточно редко.

Существует ряд факторов, способных развить частое мочеиспускание у малыша:

• наличие у ребенка серьезных заболевание почек или сердца;
• синдром Кона или синдром Тони-Дебре-Фанкони;
• психоэмоциональные отклонения;
• плохая привычка, которая проявляется в частом посещении уборной;
• чрезмерное употребление воды, сока, чая или компота.

Полиурию также можно спутать с таким понятием у ребенка, как нейрогенный мочевой пузырь. При всех симптомах следует незамедлительно показаться врачу.

Раннее выявление причин возникновения полиурии у ребенка и своевременное обращение поможет избежать осложнений, а правильно подобранная тактика лечения поможет в кратчайшие сроки избавиться от недуга.

Симптомы проявления заболевания

Самый значимый и отличительный симптом полиурии проявляется в увеличении выделяемой мочи в течение 24 часов, она превышает объем в 1,700 мл. При наличии различных заболеваний это количество может увеличиваться, например, при диабете. Больной может выделять более 3–4 литров урины, но количество походов в туалет может оставаться в пределах 5–6 раз за сутки. У многих полиурия проявляется увеличением выделяемой мочи ночью, что приводит к недосыпам, заставляя просыпаться несколько раз за ночь, для посещения уборной. Такие симптомы характерны также для сахарного диабета.

У некоторых пациентов, при патологических нарушениях почечных канальцев диурез достигает 8–10 литров, где идет существенная потеря таких значимых элементов, как калий, магний, кальций. При этом организм теряет хлорид и воду, что приводит к его обезвоживанию. Отличительный признак мочи, которая выделяется в большом объеме – это ее сниженная плотность. Почки из-за задержки шлаков значительно теряют свою способность к концентрации, что приводит к увеличению мочи. Диабетики в этом случае являются исключением, у них из-за большого количества глюкозы в моче, плотность не меняется, но при несахарном диабете плотность мочи остается на низком уровне.

Диагностика полиурии

При появлении вышеперечисленных симптомов, больной должен обратиться к урологу, который осмотрит пациента и соберет весь анамнез для анализа истории болезни. Если есть признаки, указывающие на синдром полиурии, то проводятся диагностические процедуры для правильной постановки диагноза.

Для этого сдается суточная моча – пробы по Зимницкому, где смотрят на удельный вес урины и количество каждой порции. При полиурии эти значения всегда завышены, даже если количество мочеиспусканий не превышает нормы. Благодаря такому исследованию можно оценить функцию почек, ее концентрационную способность и выявить патологию.

А также есть очень действенный метод для выяснения причин, вызвавших полиурию. Проводят тест с ограничением употребления жидкости. Его суть заключается в том, что лишение организма воды и жидкости в целом, приводит к обезвоживанию (дегидратации), которая в норме стимулирует выработку антидиуретического гормона (АДГ) в предельном количестве, что, в свою очередь, обуславливает максимальное концентрирование мочи.

Больного ограничивают в питье до тех пор, пока не начнется обезвоживание, которое простимулирует появление секреции АДГ. Этот период составляет примерно 4–18 часов.

Во время этого берут каждый час пробы урины и фиксируют такой показатель, как осмоляльность (показатель оценки водного баланса организма). Если этот показатель в трех взятых пробах мочи будет различаться меньше чем на 30 мосм/кг (пациент в период такого теста теряет до 2 кг веса) больному вводят вещество, содержащее АДГ, и измеряют осмоляльность через 30,60 и 120 минут. В самом начале и в конце такого теста, а также в период ввода АДГ фиксируют осмоляльность плазмы крови. Полученные данные анализируют, сопоставляют все полученные результаты, и с помощью них могут отличить полиурию, вызванную несахарным диабетом, от нервной полидипсии или понять другие причины, вызвавшие полиурию.

Методы лечения

Методов лечения полиурии как обособленного заболевания нет. Вся терапия направленна на устранение причины ее возникновения исходя из поставленного диагноза. Состояние пациента улучшится после корректировки основного заболевания, нормализуется и количество, и цветность мочи. При выявлении полиурии необходимо восполнить организм потерянными микроэлементами (электролитами):

• калий;
• кальций;
• магний;
• хлориды.

Восполнить ими организм можно как правильно построенным рационом, так и с помощью пищевых биологических добавок или витаминно-минерального комплекса.

Если потеря микроэлементов была сильной, то больному назначают экстренную терапию по их восполнению – внутривенное вливание растворов, здесь особое внимание нужно уделить сердечно-сосудистой системе, для исключения осложнений.

Если полиурию выявили у пациента с несахарной формой диабета, то назначают тиазидовые диуретики или их аналоги, которые препятствуют предельному разведению мочи. Правильно подобранные медикаменты могут уменьшить проявление полиурии на 40–50%.

Лечение полиурии направлено прежде всего на ограничение продуктов, раздражающих мочеполовую сферу – алкоголь, шоколад, газированные напитки, особенно с красителями, различные виды специй, а также следует ограничивать потребление жидкости в целом.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить рецидива полиурии необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций:

• Укрепляйте стенки мочевого пузыря. Очень хорошо помогает в этом случае упражнения Кегеля. Каждодневные занятия в течение 2–3 месяцев значительно укрепят мочеполовую сферу, начинайте с 30 повторений, доводя до 100–150 повторов за раз;
• скорректируйте свой рацион – исключите крепкий кофе чай, алкогольные, газированные напитки, специи, пряности, красители и сахарозаменители.
• Не пейте много жидкости, особенно на ночь – это может спровоцировать увеличение мочеиспускания, количество воды должно составлять не более 1,5–2 литра в сутки.

Даже если полиурия возникла внезапно, и не доставляет слишком больших неудобств, все же не пренебрегайте посещением врача-уролога. Помните, что своевременное посещение специалиста поможет избежать осложнений, исключить наличие опасных заболеваний и избавит от неприятного дискомфорта. Самолечение при полиурии недопустимо.