Содержание
Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.
К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы пиелонефрита.
За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче (повышение лейкоцитов или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.
Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.
Причины возникновения инфекций мочевой системы
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.
Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это кишечная палочка, которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.
Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).
Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:
- стафилококк;
- стрептококк;
- энтерококки;
- энтеробактерии;
- протей.
А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:
- природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
- нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
- расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
- при образовании сахарного диабета или камней в почках;
- при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
- чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
- при грудном вскармливании младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
- у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
- различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).
Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей
Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:
- ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
- он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
- признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.
Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:
- жжение;
- частые мочеиспускания;
- боль в поясничном отделе, в животе.
Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:
- плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
- проявляет беспокойство, капризничает;
- плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.
Проявления пиелонефрита
Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:
- ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
- начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
- тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
- уменьшение количества суточной мочи;
- у грудных детей иногда развиться дегидратация.
У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).
Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.
Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:
- Признаки интоксикации отсутствуют.
- Температура тела повышается до 38–39 градусов.
- Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
- Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
- Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.
- Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
- В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.
Особенности цистита
Из всех инфекций мочевыводящих путей цистит встречается у детей гораздо чаще остальных, особенно у девочек.
Если у ребенка подозрение на уретрит, то могут возникнуть такие симптомы:
- Температура и интоксикация у ребенка отсутствует.
- При мочеиспускании появляются жжение и тянущие боли в мочевом пузыре.
- Половой член у мальчиков зудит, могут выделяться слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Девочки ощущают зуд половых органов снаружи.
- У новорожденных и грудничков симптомы неспецифичные: срыгивания, понос, потеря массы тела, повышение температуры до 38 градусов.
- Присутствует частое желание опорожнить мочевой пузырь.
Уретриту подвержены в большей степени мальчики, у девочек уретра более широкая и короткая, поэтому инфекция проходит выше, вызывая пиелонефрит или цистит.
Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?
Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.
Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.
Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата посева мочи исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.
Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:
- Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
- Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.
- Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
- Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
- Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.
Диета
Она играет немаловажную роль в комплексной терапии по устранению инфекции мочевыводящей системы. Младенцам рекомендовано только грудное вскармливание.
Детям после 7 месяцев – легкие блюда без специй, лишнего жира и соли. Показаны молочно-растительная пища, фрукты, способствующие ощелачиванию мочи. После устранения болевого синдрома рекомендовано увеличить питье, для выведения интоксикации с организма (компоты, морсы, минеральная негазированная вода). В острый период используется стол № 5 по Певзнеру.
Практически у 80% больных при правильно подобранной схеме лечения и современных антибактериальных средств, терапия мочевыводящих путей приводит к полному выздоровлению у ребенка. В редких случаях случаются рецидивы и обострение болезни.
Рекомендовано после выписки из стационара наблюдение у детского педиатра и нефролога в течение 2–3 лет.
Оставить ответ