Применение ультразвуковой и лазерной аппаратуры для разрушения камней в почках

Основной причиной развития камней в почках является нарушение процессов обмена. По статистике, сегодня только в Российской Федерации от мочекаменной болезни страдает не менее трех процентов населения. Современные врачи, в зависимости от размера конкрементов и их количества, для терапии проблемы могут применить ультразвук, или произвести лазерное дробление камней в почках.

Причины появления камней в почках

Камни в почках могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от пола. Статистические исследования показывают, что в большинстве случаев явление проявляется после тридцати лет. В группу риска входят пожилые граждане и дети.

Часто болезнь осложняется другими патологиями, как то: цистит, гипертония, пиелонефрит. Проблема требует своевременной терапии, поскольку в ином случае возможно ухудшение состояния больного с последующим развитием тяжелой формы мочекаменной болезни, почечной недостаточности и возможным удалением пораженного органа.

Под определением мочекаменная болезнь подразумевается несколько заболеваний. Конкретная болезнь зависит от вида камня, который образовался в почке. В зависимости от химического состава, сегодня выделяют следующие виды конкрементов:

• ураты. Плотные камни с гладкой поверхностью, имеют бурый окрас. Образовываются из солей мочевой кислоты;
• оксалаты. Сложно поддаются дроблению, плотные, имеют черный или темно-коричневый окрас. Поверхность неровная, бугристая. Образовываются из солей щавелевой кислоты;
• фосфаты. Рыхлые, мягкие. Имеют белый окрас (иногда сероватый). Такой камень быстро увеличивается в размерах, но легко поддается дроблению. В его основе – соли фосфорной кислоты;
• карбонаты. В составе встречается углекислая магнезия и углекислый кальций. Цвет – белый. Легко поддаются дроблению.
• холестериновые. Встречаются довольно редко, имеют черный окрас, легко крошатся;

• ксантиновые. Характерная особенность таких камней – их очень высокая плотность. В составе – ксантин и мочевая кислота. Имеют серовато-зеленый или темно-желтый цвет;
• цистиновые. В большинстве случаев образуются в обеих почках больного, имеют гладкую поверхность и окрашены в бледно-серый цвет. Встречаются нечасто, поскольку характерны только для лиц, страдающих от цистинурии – редкого наследственного заболевания;
• смешанные. Особый вид камней, в составе которых содержатся разные химические элементы. Обычно на основе ядра из одного элемента, формируется «тело» с других веществ.

Наиболее часто у больных диагностируется наличие оксалатов (около восьмидесяти процентов случаев). Ураты встречаются реже – приблизительно от пяти до пятнадцати процентов случаев. Замыкают «тройку лидеров» фосфаты (обнаруживаются у восьми процентов больных). Другие виды конкрементов встречаются довольно редко.

Факторы, влияющие на образование минеральных отложений

Выделяют несколько факторов, которые приводят к нарушению обмена и провоцируют образование почечных камней. Среди них:

• употребление воды повышенной жесткости;
• чрезмерное употребление острых, жареных и соленых продуктов питания;
• низкий уровень потребления воды;
• проживание в жарком климате в комплексе с недостаточным питьем;
• гиподинамия;
• болезни и инфекции мочевой системы;
• наследственный фактор;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• длительный и бесконтрольный прием определенных медицинских препаратов;
• дисбаланс кальция.

Вне зависимости от причины развития болезни, больной ощущает приступы сильных болей, которые не проходят со сменой положения. Обезболивающие могут облегчить состояние, но не влияют на источник проблемы. Обычно при наличии небольших камней возникает боль большей интенсивности. Размер конкрементов и их количество может быть разным, от одного большого камня, до нескольких тысяч маленьких конкрементов.

Терапевтические меры

Если в ходе диагностики было подтверждено наличие камней в почках, будет проведено лечение. Способ терапии напрямую зависит от размера конкрементов. Лечение назначает уролог или хирург. В случае если размер камней не превышает 4 миллиметров, может быть применена консервативная терапия. Она направлена на снятие боли, предотвращение развития воспаления и возможного рецидива.

Могут использоваться антибиотики и другие виды лекарственных препаратов, направленные на снятие спазма и расслабление мускулатуры. Благодаря этому появится возможность самостоятельного выхода камней через урогенитальный тракт.

Однако часто единственным способом избавления от камней является их дробление. В таком случае производится удаление камней из почек лазером, или при помощи ультразвука. Ранее для решения проблемы применялось прямое хирургическое вмешательство. Однако сегодня оно почти полностью выведено из практики и используется только в случае экстренной ситуации.

Главным показанием к проведению упомянутых выше процедур является наличия крупного конкремента. Подобная ситуация является опасной и требует незамедлительных действий. В том случае, когда размер камня превосходит диаметр мочеточника или уретры, необходимо проводить его дробление, поскольку при дальнейшем росте образование может закупорить мочеточник. Данное обстоятельство спровоцирует нарушение функциональности почек, из-за чего проявится почечная колика.

Почечная колика является еще одним показанием к проведению процедуры. Следует отметить, что интенсивность болей очень высока. Человек теряет возможность нормально мыслить, концентрировать внимание, выполнять работу. Такую боль необходимо незамедлительно снимать. Делается это путем дробления камней.

После проведения процедуры болевые ощущения исчезнут. Кроме того, удаление камней из почек ультразвуком или лазером даст возможность предотвратить развитие отека и восстановить функциональность органа.

Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов при помощи ультразвука:

• экстракорпоральное дробление. Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
• дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
• контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

• определение точного местоположения камня;
• размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
• воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
• удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Использование лазера

Если использование ультразвука не принесло ожидаемых результатов, что возможно в случае образования больного камня, может быть произведено дробление камней в почках лазером. Это относительно новая методика, подходящая для борьбы с крупными конкрементами. Операция состоит из следующих этапов:

• сначала производится надрез (на пояснице или в области расположения мочевого пузыря);
• через надрез вводится наконечник специального прибора;
• после того как он будет размещен возле конкремента, включается лазер;
• в течение десяти – пятнадцати минут из образования испаряется вода, вследствие чего оно превращается в пыль, или полностью уничтожается.

Процедура дробления камней в почках проводится при помощи гольмиевого лазера. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования испаряется влага. Точечное воздействие позволяет избежать повреждения мягких тканей. Кроме того, максимальная глубина проникновения лазера – 0,5 миллиметров. Дополнительно применяется эндоскоп, при помощи которого можно проследить за ходом процедуры.

Можно выделить следующие преимущества метода:

• отсутствие необходимости ввода пациента в наркоз;
• полное исцеление возможно после одной процедуры;
• возможность применения метода для борьбы с конкрементами любого размера, даже теми, которые сложно поддаются дроблению.

Все вещества, образованные вследствие воздействия лазера, выходят природным путем после мочеиспускания. Время восстановления работоспособности больного – от сорока восьми до семидесяти двух часов. Полное выздоровление наступает через две недели. Отзывы пациентов, избавившихся от конкрементов таким способом, свидетельствуют о безболезненности процедуры, однако высокая стоимость ее проведения может быть преградой для лиц с низким уровнем доходов.

Таким образом, в случае неэффективности применения консервативного медикаментозного лечения проводится дробление конкрементов. Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках – современные методики, которые эффективно противодействуют образованиям.

Длительность проведения подобных операций не превышает сорока минут. Через несколько дней больной уже может возвращаться домой. Выбор конкретного метода дробления осуществляет врач, который обращает внимание на вид камней, их количество и размеры.