США ежегодно – более 40 000 младенцев. В начале своей жизни эти дети часто переносят несколько операций на сердечно-сосудистую систему, чтобы восстановить свое сердце, и до конца жизни должны лечиться у кардиолога. В последние годы лечение этих дефектов спасло жизни тысяч детей, которые однажды умерли в детстве. Поскольку все больше женщин с ИБС доживают до детородного возраста, возникают новые проблемы: теперь врачи должны оценивать их риск осложнений, связанных с беременностью, и лечить эти проблемы на протяжении всей беременности.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Новое исследование, проведенное Медицинской школой Перельмана при Пенсильванском университете, показывает, что женщины с ИБС, относящиеся к группе высокого риска по общепринятым меркам, имеют больше шансов иметь безопасную и здоровую беременность, чем предполагают текущие оценки риска. Их результаты будут представлены на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2016 году.
«Наши результаты являются очень многообещающими для женщин с ИБС, которые вступают в период воспитания детей, поскольку теперь мы знаем, что у них больше шансов на здоровую беременность с низким уровнем риска», – сказал ведущий автор исследования Юли Ким, доктор медицины, директор Центр врожденных пороков сердца взрослых в Филадельфии, совместная программа Penn Medicine и Детской больницы Филадельфии, а также доцент медицины в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании. «Благодаря инструментам, используемым в настоящее время для оценки риска, таким как шкала риска беременности и врожденных пороков сердца (ZAHARA) и сердечных заболеваний при беременности (CARPREG), клиницисты фактически переоценивали риск осложнений для некоторых из этих женщин, которые могли обескураживает при принятии решения завести детей ».
Исследователи обследовали 186 женщин старше 18 лет с ИБС, родивших в период с 1998 по 2014 год, и применили оценки риска от CARPREG и ZAHARA и назначили модифицированные критерии ВОЗ для каждой пациентки. Сердечные события, такие как аритмия, сердечная недостаточность, инсульт, сердечный приступ, остановка сердца или сердечная смерть, оценивались на срок до шести месяцев после рождения. Произошло 31 сердечное событие, что составляет 17 процентов всех беременностей, но ни одна из женщин не умерла. В модели CARPREG расчетный риск по сравнению с наблюдаемыми нежелательными явлениями сильно отличался от 75 до 25 процентов, а для модели ZAHARA расчетный риск составлял 70 процентов, а наблюдаемые события – 38 процентов.
В исследовании CARPREG, большом проспективном исследовании, проведенном в 13 центрах в Канаде, оценивалось 599 беременностей, закончившихся живорождениями, с целью определения и подтверждения оценки риска. По одному баллу присваивался каждому из пяти выявленных факторов риска, включая предшествующие эпизоды сердечной недостаточности, инсульта до беременности или аритмий, и рассчитывалась частота сердечных событий в соответствии с общим накопленным числом. Другой используемый в настоящее время инструмент, ZAHARA, поступил из многоцентрового регистра в Нидерландах и Бельгии, в котором было обследовано 1302 беременности у 714 женщин, которые также закончились живорождением. Было выявлено восемь факторов риска для прогнозирования сердечных осложнений во время беременности, и ZAHARA присвоила баллы от нуля до 13 каждому фактору, причем более высокий общий показатель соответствовал более высокому риску сердечных осложнений. Наоборот,
«Инструменты оценки риска очень полезны в глобальном масштабе, но лучший способ оценить пациентов и определить потенциальный риск – это оценить каждого пациента на индивидуальном уровне», – сказал Ким. «Результаты этого исследования, безусловно, помогут убедить женщину с ИБС в том, что большинство пациенток в аналогичных ситуациях имеют успешную беременность, особенно если они проходят лечение в клинике высокого риска».
Оставить ответ