Высокие цены на лекарства, а также чрезмерное использование изображений и хирургических процедур, а также чрезмерное административное бремя вносят большую часть в перерасход средств здравоохранения в Америке по сравнению с Европой, утверждает политический эксперт Иезекиэль Дж. Эмануэль, доктор медицинских наук , председатель отдела Медицинская этика и политика здравоохранения в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете , в редакционной статье журнала JAMA на этой неделе .
Американцы в среднем тратят 9 403 доллара на человека в год, что намного больше, чем расходы на здравоохранение на душу населения в других богатых стареющих странах – например, немцы и голландцы составляют в среднем 5 182 и 5 202 доллара соответственно. Но хотя более высокие цены в Америке обычно привлекают наибольшее внимание при анализе перерасхода средств на здравоохранение, существуют также большие различия в объемах закупок медицинских услуг.
«В Соединенных Штатах Америки в два раза больше кесарева сечения на душу населения, чем, например, в Нидерландах», – сказал Эмануэль. «Эта разница в объеме, несомненно, является основным фактором общего несоответствия расходов – 62 доллара на душу населения на кесарево сечение в США против 9 долларов в Нидерландах».
В редакционной статье Эмануэль отметил, что административные расходы также вносят большой вклад, составляя 752 доллара на душу населения в ежегодных расходах на здравоохранение американцев по сравнению с 208 долларами в Нидерландах и 232 долларами в Германии. Он утверждал, что политика здравоохранения в Америке должна быть нацелена на эти основные движущие силы чрезмерных расходов, которые могут высвободить сотни миллиардов долларов для более эффективных социальных целей.
В редакционной статье содержится ссылка на новый анализ, проведенный другими исследователями в том же выпуске JAMA, который включал сравнение расходов на здравоохранение в США и десяти других богатых странах, большинство из которых находятся в Европе, и показал, что в расчете на душу населения США тратят примерно вдвое больше, чем в странах-аналогах. Используя данные этого анализа, а также данные из других источников, Эмануэль выделил несколько ключевых факторов такой огромной разницы в расходах.
Один из них состоит из дорогостоящих и объемных хирургических процедур, таких как кесарево сечение, замена коленного и бедренного суставов, шунтирование коронарных артерий и ангиопластика. В расчете на душу населения американцы тратят на эти процедуры в 2-6 раз больше, чем их коллеги из других стран. «Только 25 лучших из этих высокоприбыльных и объемных процедур с разницей в стоимости в 20-40 долларов на душу населения объясняют примерно 20 процентов разницы в расходах на здравоохранение на душу населения между США и другими странами с высоким уровнем доходов», – сказал Эмануэль. сказал.
Административный раздувание в США является вторым основным драйвером расходов, поскольку расходы на душу населения в три-пять раз выше, чем в странах-аналогах.
Процедуры медицинской визуализации, означающие в основном компьютерную томографию и МРТ, являются третьей основной движущей силой разницы в расходах, а также связаны как с высокими ценами, так и с большими объемами. «Только компьютерная томография приносит 220 долларов в год на душу населения в США по сравнению, например, с 23 долларами на душу населения в Нидерландах», – пишет он.
Четвертый главный драйвер – расходы на лекарственные препараты – единственный, в котором высокие цены являются доминирующим фактором. Американцы тратят на лекарства 1443 доллара на душу населения по сравнению, например, с 566 долларами у шведов, но это огромное превышение почти полностью связано с более высокими ценами в США, а не с увеличением объемов.
Оставить ответ