Согласно новому анализу Перельмана, пациенты с лимфомой двойного попадания (DHL), перенесшие аутологичную трансплантацию стволовых клеток (аутоСКТ) после достижения ремиссии, с меньшей вероятностью останутся в стадии ремиссии или проживут дольше, чем пациенты, не прошедшие аутоСКТ. Школа медицины и Онкологический центр Абрамсона Пенсильванского университета . В исследовании изучались долгосрочные исходы для пациентов, достигших ремиссии, и в большинстве случаев не было обнаружено явной пользы для трансплантата, за исключением потенциально пациентов, получавших стандартную химиотерапию первой линии, у которых вероятность сохранения ремиссии была ниже, чем у пациентов, получавших интенсивная химиотерапия первой линии. Результаты опубликованы в этом месяце в Журнале клинической онкологии..
DHL – это форма агрессивной В-клеточной неходжкинской лимфомы, характеризующейся генетическими изменениями, которые стимулируют рост лимфомы. Этот вариант связан с плохим прогнозом по сравнению с другими формами агрессивных В-клеточных лимфом, поскольку пациенты с этим заболеванием выживают в среднем только два года после постановки диагноза. Рецидивы этого заболевания почти всегда заканчиваются летальным исходом, а это означает, что поддержание ремиссии у пациентов имеет решающее значение.
«Основная дилемма для онкологов, которые лечат это заболевание, заключалась в том, рекомендовать ли потенциально вредную терапию аутоСКТ пациентам с этим заболеванием – стратегию, которая поможет им сохранить ремиссию», – сказал Дэниел Дж. Ландсбург, доктор медицины , доцент кафедры гематологии. Онкология в Пенсильвании и ведущий автор исследования.
Ландсбург и его команда изучили данные о 159 пациентах из 19 различных академических медицинских центров США. Пациентам был поставлен диагноз в период с 2006 по 2015 годы, и все достигли ремиссии после интенсивной химиотерапии первой линии или стандартной схемы химиотерапии, содержащей ритуксимаб плюс циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон (R-CHOP). Из общего числа пациентов 62 прошли аутоСКТ, а 97 – нет. Ландсбург отметил, что на исходном уровне не было значительных различий между группами пациентов.
«Наш результат не объясняется различиями в общем состоянии здоровья пациентов или особенностями заболевания», – сказал Ландсбург. «В этом исследовании части трансплантата и нетрансплантата были очень хорошо согласованы».
В целом через три года у 80 процентов пациентов была ремиссия, а 87 процентов были живы. Когда исследователи разделили пациентов на две группы, аутоСКТ и без аутоСКТ, они обнаружили, что 89 процентов пациентов с аутоСКТ все еще находились в стадии ремиссии через три года, как и 75 процентов пациентов, которые не получали аутоСКТ. Также через три года 91 процент пациентов с аутоСКТ были все еще живы по сравнению с 85 процентами пациентов без аутоСКТ. Ни одно из этих различий не оказалось статистически значимым.
«Как только эти пациенты достигнут ремиссии, данные показывают, что они, вероятно, останутся в ремиссии», – сказал Ландсбург. «В отсутствие крупного рандомизированного контролируемого исследования, которое было бы очень сложно провести в этом случае, это лучшее доказательство, которое у нас есть, и оно показывает, что нет явной пользы для этих пациентов, проходящих аутоСКТ».
Ландсбург указал на одно исключение в данных, и это было для пациентов, которые прошли RCHOP, стандартный режим химиотерапии первой линии. Только 56 процентов из них все еще находились в стадии ремиссии через три года, что намного ниже, чем у пациентов, получавших более интенсивную терапию первой линии.
«Даже если у пациентов действительно наступает ремиссия с помощью RCHOP, она оказывается менее длительной, поэтому в этих случаях дальнейшее развитие аутосКТ может иметь смысл», – сказал Ландсбург.
Оставить ответ