Экспериментальный инструмент для визуализации рака, который заставляет опухоли ярко светиться во время операции, снова показал себя многообещающим в новом клиническом исследовании Penn Medicine, на этот раз на пациентах с раком мозга. Техника флуоресцентного красителя, первоначально разработанная хирургами Центра прецизионной хирургии Пенсильвании для лечения рака легких, освещала опухоли головного мозга в режиме реального времени во время операции, помогая врачам различать здоровую и злокачественную ткань. Ежегодно более 15000 человек в США делают операции по удалению опухолей головного мозга.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В этом отчете представлены результаты пилотного исследования, проведенного первым автором Джоном Ю.К. Ли, доктором медицины, MSCE , адъюнкт-профессором нейрохирургии в Медицинской школе Перельмана Университета Пенсильвании и содиректором Центра прецизионной хирургии. неделя в нейрохирургии .
Большой проблемой хирургии головного мозга является удаление всей опухоли. При нынешних подходах сложно идентифицировать края опухоли. Раковая ткань, не видимая невооруженным глазом или ощупываемая пальцами, часто пропускается во время удаления опухоли, что приводит к рецидиву у некоторых пациентов – примерно от 20 до 50 процентов.
Подход Пенна, который полагается на инъекционный краситель, который накапливается в раковых тканях больше, чем в нормальных тканях, может помочь изменить это.
«Флуоресцентные контрастные вещества выводят визуализацию на совершенно новый уровень», – сказал Ли. «У него есть потенциал для визуализации в реальном времени, идентификации заболевания и, что наиболее важно, точного определения границ опухоли. Благодаря этому мы лучше знаем, где резать ».
В исследовании также участвует соавтор Сунил Сингхал, доктор медицины , адъюнкт-профессор хирургии и содиректор Центра точной хирургии онкологического центра Абрамсона Пенна , который впервые начал работу над этим подходом в своей лаборатории почти 10 лет назад.
В методе используется ближняя инфракрасная (NIR) визуализация и контрастирующий агент индоцианиновый зеленый (ICG), который флуоресцирует ярко-зеленым светом в ближнем инфракрасном диапазоне. ICG был разработан во время Второй мировой войны как краситель в фотографии, а в 1958 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования в медицине, в первую очередь для диагностики печени, а затем в кардиологии.
Однако для этого исследования исследователи использовали модифицированную версию ICG в более высокой концентрации, вводимую внутривенно примерно за 24 часа до операции, чтобы обеспечить учет маржи. Насколько известно авторам, это первый раз, когда эта отложенная визуализация ICG была использована для визуализации опухолей головного мозга.
Пациенты, включенные в клиническое исследование, были в возрасте от 20 до 81 года с диагнозом единственной опухоли головного мозга и предполагаемой глиомой на основании визуализации, предшествующей операции или биопсии.
Двенадцать из 15 опухолей продемонстрировали сильную интраоперационную флуоресценцию. Авторы предположили, что отсутствие свечения в трех оставшихся опухолях потенциально может быть связано со степенью их заболевания и временем введения.
Восемь из 15 пациентов продемонстрировали видимое свечение через твердую мозговую оболочку, была открыта толстая мембрана на мозговых оболочках, демонстрируя способность технологии видеть глубоко внутри мозга до того, как опухоль обнажится. После открытия все опухоли были обнаружены с помощью NIR-визуализации.
Оставить ответ