Острое повреждение спинного мозга (ТСМ) – одна из наиболее частых причин тяжелой инвалидности и смертности после травм.Травма может быть связана со значительными неврологическими нарушениями, такими как квадриплегия, параплегия и даже смерть, и вызывает низкое качество жизни, стоимость ухода для отдельных пациентов и, в конечном итоге, недолговечность.Напротив, важность правильной и своевременной диагностики пациентов с неполной травмой спинного мозга для предотвращения прогрессирования до полной травмы спинного мозга, напротив, привела к раннему выявлению и лечению переломов, гематом и других компрессионных повреждений спинного мозга, что очень важно.
Диагностическая визуализация, особенно магнитно-резонансная томография (МРТ), МРТ позвонка, играет жизненно важную роль в оценке и диагностике.
Незначительные аномалии в костном мозге, мягких тканях и спинном мозге могут не обнаруживаться при использовании других методов визуализации, но могут быть легко обнаружены на МРТ.
Раннее и правильное выявление ТСМ часто приводит к своевременной диагностике и позволяет избежать ненужных хирургических операций и медицинских процедур. Многие преимущества МРТ, такие как высокое разрешение, отсутствие костных артефактов, многомерные возможности и выбор нескольких различных положительных последовательностей, обеспечивают более точную диагностику. Кроме того, используя этот метод, вы получите более точную информацию о необходимости хирургического вмешательства при повреждении спинного мозга и связанных с ним структур позвоночного канала, например значительного протрузии диска и эпидуральной гематомы. В случае отека, синяков, кровотечения и ишемии результаты МРТ могут использоваться в качестве прогностического индекса.
Роль контрастных веществ на основе гадолиния в МРТ фиксируется более 20 лет. Контрастные вещества были полезны для повышения уверенности радиологов в интерпретации изображений и диагноза, визуализации и описания степени повреждения.
Что еще более важно, методы визуализации, основанные на простых морфологических данных МРТ с контрастными веществами вместо обычных, являются более точными физиологическими данными исследования гемодинамических процессов центральной нервной системы.
Использование МРТ с контрастированием позволит лучше диагностировать скрытые поражения острой фазы (например, отек, инфаркт или ушиб без геморрагии), которые позже будут ассоциироваться с тяжелой миломаляцией и тяжелыми осложнениями, а своевременное вмешательство может предотвратить следующие серьезные осложнения ( плегия).
Острое повреждение спинного мозга (ТСМ) – одна из наиболее частых причин тяжелой инвалидности и смертности после травм.Роль МРТ с контрастированием у пациентов с ТСМ не изучалась. Это первое исследование на людях, в котором сравнивается эффективность МРТ с контрастированием и без него при диагностике и оценке.
В этом поперечном диагностическом исследовании МРТ с контрастированием и без него была проведена у 40 пациентов с острой травмой позвоночника. У этих пациентов были обнаружены и сравнены 3 различных типа сигналов МРТ.
Наиболее частыми случаями травм позвоночника были несчастные случаи (72,5%) и после падения (27,5%). Распространенность обнаруженных повреждений включает перелом позвоночника (70%), стеноз позвоночного канала (32,5%), травмы мягких тканей (30%) и разрыв спинного мозга (2,5%). Была разработана классификация с использованием 3 моделей. Тип I, наблюдаемый у 2 (5,0%) пациентов, продемонстрировал снижение интенсивности сигнала, соответствующее острому внутриспинальному кровоизлиянию. Тип II, наблюдаемый у 8 (20,0%) пациентов, продемонстрировал яркую интенсивность сигнала, соответствующую острому отеку пуповины. Тип III, наблюдаемый у 1 (2,5%) пациентов, продемонстрировал смешанный сигнал центральной гипоинтенсивности и периферической гиперинтенсивности, согласующийся с контузией. При диагностике всех повреждений МРТ с контрастной эффективностью, сравнимой с неконтрастной МРТ, за исключением диагностики мягких тканей,P <0,05).
Поэтому, учитывая, что нет существенных различий между МРТ без контрастирования и МРТ с контрастным усилением в диагностике серьезных повреждений (гематома, отек и т. Д.) МРТ с контрастным усилением только лучше мягких тканей. Мы рекомендуем использовать МРТ с контрастом только в случаях подозрения на серьезное повреждение мягких тканей, которые были проигнорированы обнаружением МРТ без контраста.
Оставить ответ