Использование проксимальных устройств защиты от эмболии (P-EPD) или устройств защиты от эмболии с дистальным фильтром (F-EPD) во время планового стентирования сонной артерии приводит к низкой частоте инсульта и смерти в больнице, согласно новому исследованию исследователей Перельмана школы медицины в университете штата Пенсильвания . Исследование, опубликованное в JACC: Cardiovascular Interventions , показало, что хотя P-EPD теоретически более эффективны, чем F-EPD в предотвращении инсульта во время стентирования сонной артерии, это первое сравнительное исследование эффективности не выявило статистически значимых различий между двумя устройствами.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Стентирование сонной артерии обычно используется для лечения заболевания сонной артерии, при котором в сонных артериях (которые переносят кровь из сердца в мозг) образуется бляшка, которая может привести к инсульту. Во время стентирования сонной артерии, размещения небольших сетчатых трубок через катетеры для открытия артерии и стабилизации бляшки, существует риск выброса небольшого количества мусора в кровообращение мозга. Чтобы предотвратить эту проблему, были разработаны два типа EPD: F-EPD имеют небольшой фильтр для улавливания мусора; в то время как P-EPD останавливают приток крови к мозгу в стентированной сонной артерии, затем кровь, содержащая мусор, удаляется до того, как возобновится нормальный кровоток.
«Эти результаты исследования ставят под сомнение представление о том, что проксимальные EPD значительно превосходят дистальные EPD или что они могут служить« волшебной пулей »для предотвращения инсульта во время стентирования сонной артерии», – сказал первый автор Джей Гири, доктор медицины, магистр здравоохранения , доцент кафедры клиническая медицина в Пенсильвании. «Даже для пациентов, у которых недавно были симптомы инсульта или мини-инсульта – которые, как считается, получают больше пользы от проксимального EPD – это исследование не показало статистической разницы в эффективности устройства».
Группа исследователей изучила 10 246 последовательных плановых процедур стентирования сонных артерий, выполненных с защитой от эмболии в период с января 2009 г. по март 2013 г. в регистре CARE (реваскуляризация сонной артерии и эндартерэктомия). P-EPD использовались в 590 (5,8 процента) случаях, а остальные были F-EPD. Различия в госпитальном инсульте или смерти между P-EPD (1,5 процента) и F-EPD (2,4 процента) не были статистически значимыми, а частота 30-дневных нежелательных явлений была аналогичной для обоих P-EPD (2,7 процента) и F-EPD (4,0 процента).
«Конечно, нет никаких признаков вреда при использовании проксимальных EPD, и наше исследование не может исключить небольшую пользу от этих устройств. Выбор типа ЭПД в конкретном случае действительно зависит от усмотрения врача », – добавил Гири.
Учитывая общие результаты этого исследования, исследовательская группа пришла к выводу, что, хотя большое контролируемое испытание, рандомизирующее пациентов для использования этих двух устройств, может быть полезным, его выполнимость маловероятна из-за необходимого объема.
Оставить ответ