В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило окрелизумаб в качестве первого средства для лечения как рецидивирующей (РРС), так и прогрессирующей формы рассеянного склероза (РС), генетического заболевания, которым страдают около 400 000 американцев, и примерно 10 000 новых случаев заражаются каждый раз. год. На этой неделе на ежегодном собрании Американской академии неврологии (AAN) в Лос-Анджелесе в 2018 году невролог Пенсильванской медицины Амит Бар-Ор, доктор медицинских наук, FRCPC , руководитель отдела рассеянного склероза и директор Центра нейровоспаления и экспериментальной терапии, представил результаты исследований. два исследования, в которых более подробно изучается влияние окрелизумаба на этих пациентов.
Окрелизумаб воздействует на клетки , на поверхности которых есть молекула CD20, и уничтожает их, включая широкий спектр В-клеток иммунной системы. В предыдущей работе, посвященной исследованию крови пациентов до и после этого лечения, Бар-Ор и его коллеги обнаружили, что лечение снижает способность В-клеток пациента чрезмерно активировать другие клетки иммунной системы, что приводит к уменьшению приступов РС. В частности, исследователи обнаружили, что атаки рассеянного склероза вызваны взаимодействием между В-клетками, Т-клетками и клетками, известными как миелоидные клетки – важный вывод, поскольку долгое время считалось, что рассеянный склероз в первую очередь опосредуется Т-клетками.
В то время как в этой предыдущей работе подчеркивалось, как разные иммунные клетки могут участвовать в рецидивах рассеянного склероза посредством их взаимодействия за пределами центральной нервной системы (ЦНС), первое новое исследование (Abstract # S24.002), которое Бар-Ор представил на ежегодной встрече AAN, дает понимание биологических маркеров, непосредственно оцениваемых в ЦНС пациентов. Измеряя количество и профиль иммунных клеток и маркеров повреждения в спинномозговой жидкости до и после терапии, это исследование дает новое представление о механизмах заболевания РС и дополнительно объясняет преимущества этого лечения в ограничении новой активности РС и травм.
Анализ показал, что лечение уменьшило присутствие маркеров воспаления и повреждений, измеренных в спинномозговой жидкости через 12 и 24 недели после лечения. Это включало уменьшение среднего количества как В-клеток, так и Т-клеток, а также средней концентрации легкой цепи нейрофиламента (которая высвобождается при повреждении нервных волокон, известных как аксоны или их нейроны). Была хорошая корреляция между уровнями нейрофиламентов и количеством Т-клеток и В-клеток, измеренных в спинномозговой жидкости пациентов. Вместе эти результаты предполагают, что взаимодействия между Т-клетками и В-клетками в ЦНС могут вносить важный вклад в повреждение нейронов, наблюдаемое при РС.
Во втором исследовании Бар-Ор и его коллеги изучали роль окрелизумаба в ответах пациентов с рассеянным склерозом на ряд вакцин (реферат № S36.002). Цель состояла в том, чтобы оценить, насколько эффективными будут конкретные прививки у пролеченных пациентов с РС. Команда изучила пациентов, получавших окрелизумаб, и тех, кто не получал лечения, и сравнила их реакцию на вакцину от столбняка, сезонного гриппа и пневмококка. Они также спросили об ответной реакции вакцины на совершенно новый антиген, которому люди, вероятно, никогда не подвергались (называемый неоантигеном). Для этого они решили оценить иммунный ответ на вакцинацию с помощьюНеоантиген гемоцианина моллюска (KLH). Пациенты показали положительный ответ на вакцины во всех группах, но уровни иммунных ответов, вызванные прививками, были ниже у пациентов, получавших окрелизумаб. Например, положительный ответ на прививку от столбняка через восемь недель наблюдался примерно у 24 процентов тех, кто лечился окрелизумабом, по сравнению с почти 55 процентами тех, кто не лечился окрелизумабом.
Оставить ответ