Пациенты, получившие серьезные травмы головы, как правило, имеют лучшие результаты, если их направляют в назначенный травматологический центр, но 44 процента из них сначала попадают в больницы без этих возможностей специализированной помощи, согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана в Пенсильванский университет . В крупнейшем исследовании подобного рода исследователи обнаружили, что пациенты в возрасте до 65 лет с большей вероятностью выздоравливают – возвращаясь домой из больницы без необходимости ухода за больными или стационарной реабилитации – если их сначала доставили в травматологический центр, а не в стационар. травматологический центр. Пациенты старше 65 лет имели значительно меньшую вероятность умереть от травмы головы, когда они впервые обращались в травматологический центр.
Результаты, опубликованные сегодня в Журнале Американского колледжа хирургов , подчеркивают серьезное неравенство в уходе за этими серьезно травмированными пациентами и указывают на необходимость систематических изменений для улучшения лечения.
«Эти результаты указывают на большую возможность улучшить результаты лечения пациентов с травмами головы», – сказал старший автор исследования М. Кит Дельгадо, доктор медицинских наук , доцент кафедры неотложной медицины и эпидемиологии. «Региональные травматологические центры были созданы для обслуживания таких пациентов, но очевидно, что многие из них все еще оказываются в больницах, у которых может не быть протоколов, ресурсов и опыта для надлежащего лечения этих тяжелых травм».
Травмы головы являются причиной около 50 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год, и частота таких травм, похоже, растет. В период с 2000 по 2010 год количество обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций по поводу травм головы увеличилось с 521 до 824 на 100 000 человек в год. Травмы головы также являются одной из основных причин госпитализации пожилых людей, а также составляют большинство тяжелых травм, получаемых в нетравматологических центрах. Предыдущие исследования показали, что пациенты младше 55 лет имеют значительно более благоприятные результаты при лечении в травматологических центрах, но эти исследования не определили, имели ли пожилые люди или пациенты с изолированными травмами головы такие же преимущества. Поскольку время до лечения может иметь решающее значение, и во многих нетравматологических центрах в штате есть нейрохирурги, способные лечить отдельные травмы головы,
Дельгадо и его коллеги, в том числе ведущий автор Элинор Дж. Кауфман, доктор медицины, MSHP , резидент отделения общей хирургии в New York-Presbyterian Weill Cornell Medicine, которая была кандидатом на степень магистра наук в области исследований политики здравоохранения в Пенсильвании (MSHP) во время В ходе исследования были изучены базы данных о посещениях пунктов неотложной помощи в шести штатах (Нью-Джерси, Северная Каролина, Аризона, Нью-Йорк, Флорида, Юта) в течение 2011–2012 годов. Они выявили 62 198 пациентов с тяжелыми изолированными травмами головы, которые были доставлены либо в травматологический центр (56 процентов), либо в нетравматический центр, способный выполнять нейрохирургию (44 процента).
Идеальным сравнением результатов травматологического центра и нетравматического центра было бы клиническое испытание, в котором пациенты случайным образом распределялись по больницам того или иного типа. Но авторы говорят, что по многим причинам логистического и этического характера это невозможно. Тем не менее, у исследователей было достаточно данных, чтобы частично смоделировать схему клинического испытания путем сопоставления пациентов травматологического центра и нетравматического центра в соответствии с их социально-демографическими данными, географией, причиной, типом и тяжестью травмы и другими переменными. Затем они использовали относительное расстояние пациента от дома до ближайшего травматологического центра и нетравматического центра с нейрохирургией в качестве переменной, которая эффективно рандомизировала, где пациенты получали лечение.
Оставить ответ