Переломы бедра – распространенное и инвалидизирующее заболевание, которое происходит более 300 000 раз в год в Соединенных Штатах у лиц 65 лет и старше – 1,6 миллиона раз во всем мире. Новое исследование Penn Medicine , в котором сравнивались вариации исходов в учреждениях неотложной и постострой медицинской помощи, показывает, что для пожилых людей, госпитализированных с переломом бедра, качество постострой помощи, которую они получают, имеет большее влияние на долгосрочное выздоровление, чем уход, который они получили в больнице. Это исследование было опубликовано сегодня в Интернете перед выходом в печать в журнале Американской ассоциации общественного здравоохранения Medical Care .
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
При анализе более 42000 пациентов Medicare исследователи обнаружили, что влияние пост-экстренной помощи – ухода, получаемого в домах престарелых, реабилитационных центрах, на дому и т. Д. – на исходы, включая смертность и мобильность, составляло от трех до восьми. раз больше, чем влияние госпитальных факторов. В целом, факторы дома престарелых объясняют в три раза больше вариаций вероятности смерти пациента через 30 дней, чем госпитальные факторы, в семь раз больше вариаций вероятности смерти через 180 дней и в восемь раз больше вариаций вероятности смерти или новой неспособности ходить в 180 дней.
«Эти результаты подчеркивают важное влияние, которое оказывает послеродовая помощь на основные результаты, такие как выживаемость и способность ходить среди этой группы пациентов», – сказал ведущий автор исследования Марк Д. Нойман, доктор медицинских наук , доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии. в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета и директором Пенсильванского центра исследований и трансформации периоперационных исходов (PCORI).
Исследователи провели ретроспективное когортное исследование с использованием данных Medicare о пожилых людях с переломом шейки бедра, которые ранее проживали в домах престарелых с 2005 по 2009 годы. Из 42 000 пациентов 75 процентов составляли женщины, 92 процента – белые, и все пациенты были старше 80 лет. В то время как характеристики пациентов представляли собой основные факторы, определяющие исходы после переломов шейки бедра, отдельные характеристики больниц и домов престарелых были связаны с краткосрочными и долгосрочными исходами. Характеристики больницы – соотношение медсестер к койкам, среднее сочетание навыков медсестер в больнице и коммерческий статус больницы, например, – не всегда были связаны с результатами, в то время как несколько характеристик дома престарелых – количество коек, членство в цепочке и производительность по выбранному качеству меры – предсказывали результаты.
Например, пациенты, проходящие лечение в доме престарелых с низкой посещаемостью, более 150 коек по сравнению с учреждением с менее 100 коек и с исторически высоким уровнем смертности, с большей вероятностью умрут или снова не смогут ходить через 30 дней. Концентрация рынка домов престарелых – большее количество домов престарелых в конкретном регионе – и владение многопрофильной организацией также умеренно связаны с 30-дневной смертностью. Более того, учреждения, в которых использовалось больше врачей-помощников на полную ставку – помощников врачей и практикующих медсестер, а также учреждения с постоянным директором по сестринскому делу, были умеренно связаны с 180-дневной смертностью. Дома престарелых, расположенные в больнице, также были связаны с 180-дневной смертностью.
С политической точки зрения этот документ важен, потому что он информирует лиц, определяющих политику, о том, какие условия оказания помощи больше всего способствуют достижению результатов. По словам авторов, послеродовая помощь представляет собой крупный и растущий источник расходов на здравоохранение в Соединенных Штатах.
Оставить ответ