Пациенты застревают на сдаче крови почти каждый день, когда их помещают в больницу. Лабораторные тесты – один из наиболее распространенных заказов, которые делают врачи, но исследования показывают, что почти треть этих тестов не нужны. Больницы по всей стране ищут способы использовать прозрачность цен – отображать цены на лабораторные тесты в то время, когда врачи размещают заказ, – чтобы подтолкнуть врачей к размышлениям о том, стоят ли льготы затрат. Но результаты нового исследования показывают, что простое отображение допустимых сборов Medicare не оказало общего влияния на то, как врачи заказывали эти тесты. Результаты, полученные в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании, опубликованы сегодня в JAMA Internal Medicine и представлены на ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины в Вашингтоне, округ Колумбия.
«Прозрачность цен все чаще рассматривается больницами и другими организациями здравоохранения как способ подтолкнуть врачей и пациентов к более дорогостоящей помощи, но лучший способ разработки таких вмешательств не прошел тщательную проверку», – сказал старший автор Митеш С. Патель, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр медицины, доцент кафедры медицины и управления здравоохранением в Медицинской школе Перельмана Пенсильвании и школе Уортон, а также директор Penn Medicine Nudge Unit. «Наши результаты показывают, что одной только прозрачности цен было недостаточно, чтобы изменить поведение клиницистов, и что будущие меры по обеспечению прозрачности цен, возможно, должны быть более целенаправленными, структурированными или объединенными с другими подходами, чтобы быть более успешными».
В новом исследовании – крупнейшем в своем роде – исследователи случайным образом распределили 60 групп стационарных лабораторных тестов, чтобы либо отображать допустимые сборы Medicare в электронной истории болезни пациента (группа вмешательства), либо нет (группа контроля). Рандомизированное клиническое испытание проводилось в трех больницах системы здравоохранения Пенсильванского университета в течение одного года и сравнивало изменения количества тестов, заказываемых на пациента в день, и связанных с ними сборов для более чем 98000 пациентов (всего более 142000 госпитализаций). ).
Результаты исследования показали, что в год, предшествующий исследованию, когда информация о затратах не отображалась, среднее количество тестов и связанных с ними сборов, заказанных на пациента в день, составляло 2,31 теста на общую сумму 27,77 долларов США в контрольной группе и 3,93 теста на общую сумму 37,84 доллара США в группа вмешательства. После вмешательства, когда для группы вмешательства отображалась информация о затратах, исследователи отметили, что среднее количество тестов и связанных с ними сборов, заказанных на пациента в день, существенно не изменилось и составило 2,34 теста на общую сумму 27,59 долларов США в контрольной группе и 4,01 теста на общую сумму 38,85 долларов США в группа вмешательства.
Хотя исследование не обнаружило общего эффекта, авторы отметили важные результаты в конкретных группах пациентов, которые имеют значение для улучшения прозрачности цен в будущем. Например, было немного уменьшено количество заказов на тестирование для пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии – среда, в которой врачи принимают быстрые решения и могут быть более подвержены вмешательству по прозрачности цен. Авторы также обнаружили, что самые дорогие тесты заказывались меньше, а более дешевые тесты заказывались больше, предполагая, что будущие вмешательства могут быть более успешными, если они лучше спроектированы с учетом относительного ценообразования.
«Электронные медицинские карты постоянно меняются, начиная от того, как предлагается выбор, до того, как оформляется информация», – сказал К. Уильям Хэнсон, доктор медицинских наук , главный специалист по медицинской информации системы здравоохранения Пенсильванского университета и член руководящего комитета подразделение Penn Medicine Nudge Unit. «Систематически проверяя эти подходы с помощью реальных экспериментов, системы здравоохранения могут использовать эти новые данные для дальнейшего улучшения способов оказания помощи нашим пациентам».
Оставить ответ