Обострение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – хроническая воспалительная патология. Как всем хроническим болезням, ей присуще волнообразное течение – фаза бессимптомной или малосимптомной ремиссии сменяется фазой обострения. Периоды обострения астмы сопровождаются приступами удушья, нарастанием характерной симптоматики – свистящего затруднённого дыхания, кашля, тяжести в груди. Каждая острая фаза существенно снижает качество жизни, неблагоприятно влияет на состояние бронхолёгочной системы. Задача пациента и лечащего врача – стараться предупреждать обострения, держать астму под контролем.

Степени обострения бронхиальной астмы

Диагноз «обострение астмы» устанавливают, если симптомы не проходят 2 дня и более. По тяжести астматические обострение бывает:

• Лёгким – с одышкой при ходьбе, незначительным учащением дыхания, умеренными хрипами.
• Средней тяжести – с беспокойством, одышкой при разговоре, громкими свистящими хрипами. В результате затруднённого дыхания больной говорит короткими фразами, предпочитает лежать. Насыщенность артериальной крови кислородом (сатурация) снижается до 95-91%.
• Тяжёлым – с одышкой в покое. Больной принимает вынужденную позу сидя с наклоном вперёд, способен произносить лишь отдельные слова. Сатурация падает ниже 90%.
• Угрожающим жизни – с заторможенностью, спутанным сознанием, дыхательной недостаточностью, синюшностью кожных покровов. Хрипы прекращаются, лёгочные шумы не прослушиваются.

Эти состояния требуют разного лечения.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Лёгкие и среднетяжёлые обострения обычно купируют амбулаторно, под наблюдением лечащего врача. В таких случаях многократно (до 10 доз за 1-2 часа) применяют ингалятор с бета-2-агонистами короткого действия, подключают ипратропия бромид, системные глюкокортикоиды. Правильно подобранное сочетание препаратов, их дозировка, режим приёма позволяют избежать ухудшения состояния и госпитализации. Если лечение неэффективно, больного направляют в стационар для проведения интенсивной терапии.

Пациентов с тяжёлыми обострениями лечат в условиях стационара с применением кислородотерапии. При нарастании симптоматики, появлении угрожающих жизни признаков лечение осуществляется в отделении реанимации с подключением искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

При обострениях бронхиальной астмы нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечение категорически запрещено даже при нетяжёлых обострениях – оно может привести быстрому прогрессированию болезни, развитию острой дыхательной недостаточности и смерти. Особенно это касается астматиков, находящихся в группе риска развития фатальных осложнений:

• получавших в текущем году неотложную помощь по поводу астмы или имевших когда-либо астматические осложнения, потребовавшие применения ИВЛ;
• длительно принимающих системные глюкокортикоиды;
• не получающих ингаляционные глюкокортикоиды;
• расходующих в месяц более одного ингалятора с бета-2-агонистами;
• систематически пренебрегающих назначениями врача;
• курящих, употребляющих наркотические или седативные препараты;
• с аллергией на плесень.

После снятия обострения главная задача – не допустить его повторения.

Профилактика обострения бронхиальной астмы

В обеспечении надлежащего контроля над астмой хорошо зарекомендовало себя постоянное поддерживающее лечение и купирование возникающих симптомов единым ингалятором, содержащим комбинацию глюкокортикоидов с бета-2-агонистами длительного действия. Медикаментозное лечение – необходимое, но недостаточное условие.

Чтобы снизить риск рецидива, нужно значительно ограничить или полностью исключить факторы, усугубляющие хроническое воспаление дыхательных путей и провоцирующие бронхоспазм:

• Вирусные респираторные инфекции – основная причина астматических обострений.
• Аллергены. Если на какое-либо вещество имеется лабораторно подтверждённая аллергия, контакт с ним необходимо полностью исключить.
• Курение, алкоголь, вдыхание загрязнённого (пылью, дымом, химическими соединениями) воздуха.
• Резкое возрастание физической нагрузки, психоэмоциональный стресс.
• Неинфекционные болезни желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей – требуют своевременного лечения.
• Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов.

Тяжёлое обострение астмы может развиться даже у больных с лёгким течением заболевания, поэтому наблюдение врача (аллерголога, пульмонолога) важно для всех больных. Найти врача, узнать больше о болезни поможет портал www.astma.help. Здесь вы узнаете, где записаться на приём аллерголога в Москве и других городах, определите, насколько успешно вам удаётся поддерживать контроль бронхиальной астмы.