Согласно новому исследованию Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, объединенные модели оплаты могут значительно снизить расходы на Medicare и систему здравоохранения без ущерба для качества обслуживания . В исследовании, впервые объединившем стоимость больниц и данные о заявках в рамках программы Medicare для выявления факторов экономии затрат на замену суставов, оценивались затраты и качество обслуживания при замене тазобедренного и коленного суставов, выполненных в 2008-2015 годах в сети пяти больниц Baptist Health System (BHS). в Сан-Антонио, штат Техас. Результаты, опубликованные в Интернете в JAMA Internal Medicine , показывают, что средняя стоимость снизилась на 20,8 процента, в то время как влияние на качество медицинской помощи не изменилось или улучшилось.
«В этом исследовании показано, как один участник объединения достиг экономии при выписке из больницы и после выписки из больницы при одновременном сокращении платежей по программе Medicare – и все это без ущерба для качества», – сказал ведущий автор Амол С. Нават, доктор медицинских наук , доцент кафедры медицинской этики и здоровья Политик в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете, а также член Penn’s Center for Health Incentives and Behavioral Economics . «Результаты предлагают руководство как для поставщиков услуг, так и для новой администрации, рассматривающей решения, которые повлияют на здоровье пациентов и сообществ по всей стране. Директивным органам следует принять во внимание тот факт, что результаты показывают, что больницы могут получить прямую выгоду от комбинированных моделей оплаты ».
В последние годы Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и некоторые частные страховые компании начали переходить на пакетные модели оплаты, чтобы контролировать расходы. В рамках модели пакетных платежей страховщик возмещает больницам единую фиксированную сумму за общую процедуру и сопутствующие расходы, а не возмещает расходы на отдельные услуги и предметы снабжения.
Результаты анализа показали, что для 3738 пациентов, перенесших операцию по замене сустава и не имевших серьезных ранее существовавших осложнений, средняя стоимость замены сустава плюс 30 дней послеострого ухода (PAC) снизилась с 26 785 долларов в 2008 году до 21 208 долларов в 2015 году. , что на 5 577 долларов США, или 20,8 процента, на одного пациента.
Снижение затрат произошло в основном за счет двух источников:
– Снижение средней стоимости искусственного сустава на 29% (1 920,68 долларов США) отчасти за счет использования научно обоснованных данных для привлечения хирургов и производителей; и
– Снижение на 27% (2443,12 доллара США) средних затрат на пакет PAC в расчете на один случай после добавления PAC в пакеты.
В BHS также наблюдалось 67-процентное сокращение продолжительности пребывания в больнице, что является подтвержденным показателем хирургических осложнений, при этом тяжесть состояния пациентов осталась неизменной.
В начале исследовательского периода в 2008 году Medicare все еще возмещала сети расходы на замену суставов стандартным способом «плата за услугу», покрывая отдельно детализированные расходы на обслуживание и поставку. Однако в январе 2009 года CMS начала добровольное испытание модели пакетной оплаты для некоторых распространенных процедур, включая замену коленного и тазобедренного суставов. BHS был одним из участников. Первоначально Medicare возмещала участвующим больницам единую сумму на оплату хирургических вмешательств и медицинских услуг, но в 2013 году пакетная модель была расширена и теперь включает 30 дней последующего «послеродового» ухода.
Оставить ответ