Ингибиторы контрольных точек, которые блокируют белок PD-1, используются у пациентов с меланомой после операции по удалению рака, но не всем пациентам иммунотерапия приносит пользу. Новое исследование, проведенное онкологическим центром Абрамсона при Пенсильванском университете, показало, что переход на прием препаратов против PD-1 до операции может дать подсказки о том, какие пациенты получат пользу, а какие могут иметь повышенный риск рецидива. Исследователи представят свои данные на симпозиуме на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака в Чикаго во вторник ( презентация № CT181 ).
«Основываясь на наших предыдущих исследованиях, которые показывают, что эффект анти-PD-1 терапии можно увидеть в крови пациентов уже через три недели после лечения, мы давали пациентам однократную дозу перед операцией, а затем искали противоопухолевую активность в – резецированная опухоль три недели спустя », – сказал ведущий автор исследования Александр К. Хуанг, доктор медицины , инструктор гематологии-онкологии в Медицинской школе Перельмана Пенна . Тара К. Митчелл, доктор медицины , доцент кафедры гематологии-онкологии в Пенсильвании, является старшим автором исследования.
Меланома – редкая форма рака кожи, но на нее приходится большое количество смертей от рака кожи. По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в США будет диагностировано более 91000 новых меланом, а в этом году ожидается, что около 9300 человек умрут от этого заболевания. В настоящее время стандарт лечения резектабельной меланомы включает хирургическое вмешательство с последующим годовым лечением отобранных пациентов с высоким риском, которое может включать иммунотерапию, такую как препараты против PD-1.
В ходе исследования Пенна врачи дали 27 пациентам с резектабельной меланомой 3 или 4 стадии перед операцией дозу анти-PD-1. У восьми из 27 (30 процентов) пациентов был полный или почти полный ответ на однократную дозу, обнаруженную во время операции; все эти пациенты с ранним ответом остаются свободными от рака. Среди пациентов, которые не достигли такого ответа, более 50 процентов, обследованных в течение одного года, имели рецидив заболевания. Кроме того, исследование также выявило высокую степень инфильтрации опухолью лимфоцитов среди пациентов с более длительной безрецидивной выживаемостью.
Когда исследователи проанализировали опухолевую ткань из биопсии перед лечением и сравнили ее с тканью, удаленной во время операции через три недели, они обнаружили увеличение Т-лимфоцитов CD8 и экспрессии PD-L1, то есть иммунная система уже стала активной против рака.
«Наши данные показывают, что предоставление пациентам этой терапии перед операцией может дать нам представление о том, будет ли терапия эффективной после операции», – сказал Хуанг.
Хуанг говорит, что более подробный анализ этого исследования может привести к разгадке, которая может продвинуть концепцию на шаг вперед, от выявления пациентов с риском рецидива до понимания механизмов устойчивости рака.
Оставить ответ