Хирурги- ортопеды из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета.разработали два новых инструмента прогнозирования, нацеленных на выявление пациентов с полной заменой тазобедренного и коленного суставов, у которых есть риск развития серьезных осложнений после операции. Первый инструмент выявляет пациентов, у которых есть факторы риска, которые должны лишать их права проходить процедуры тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в тот же день (амбулаторно) или с краткосрочным пребыванием (на ночь), вместо этого выбирая традиционные методы восстановления в больнице. Второй инструмент определяет, каких пациентов следует предварительно направить в отделение интенсивной терапии сразу после операции, а не стандартных этажей. Исследователи представили новые модели и результаты исследования, на которых они основаны, в четверг, 26 марта 2015 года, на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов в Лас-Вегасе.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
«Учитывая повышенный национальный акцент на показатели качества и необходимость обеспечить хорошее выздоровление пациентов без необходимости повторной госпитализации после замены суставов, существует потребность в более точном выявлении и прогнозировании послеоперационных осложнений, чтобы мы могли вмешаться и обеспечить своевременное наблюдение – сказал Гво-Чин Ли, доктор медицины., старший научный сотрудник обоих исследований и доцент кафедры ортопедической хирургии: «Полная замена суставов – очень распространенная процедура, но она также может представлять значительный риск для здоровья определенных групп населения, например пожилых людей. Эти два исследования предоставили нам лучшие, более систематические и точные способы прогнозирования до и после операции, какие пациенты подвержены большему риску осложнений, что позволило нам более точно оценить их состояние и определить соответствующий курс лечения, ухода и реабилитация ».
Первый инструмент определяет пациентов с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и цирроз, как пациентов с повышенным риском серьезных осложнений после операции. Исследователи изучили 1012 пациентов, которым в течение десяти месяцев была проведена первичная полная замена тазобедренного и коленного суставов. Они обнаружили 70 серьезных осложнений, большинство из которых были сердечно-легочного характера, включая тромбоэмболию легочной артерии и сердечную аритмию. Из них 11 потерпели неудачу в течение 24 часов после операции, а у 59 возникли осложнения более чем через 24 часа. Если бы последним 59 пациентам была сделана операция в тот же день или в течение короткого периода времени, у них бы развились серьезные осложнения дома, что подвергло бы их большему риску серьезной травмы.
В результате исследований команда Пенсильванского университета разработала шестибалльную шкалу, которую хирурги-ортопеды могут использовать для определения кандидатуры пациента на замену сустава в тот же день или краткосрочную полную замену сустава. Используя шкалу в качестве ориентира, пациенты без хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или цирроза в анамнезе имеют лишь 3,1 процента вероятности развития поздних серьезных осложнений после операции по замене суставов. Однако у пациентов с одним фактором риска риск осложнений составляет почти 10 процентов; этот риск усугубляется добавлением других факторов риска. Таким образом, пациенты с одним из этих факторов риска не должны проходить амбулаторное или ночное протезирование тазобедренного сустава и коленного сустава.
Оставить ответ