Быстро развивающаяся область точной медицины – это «революционная инновация», которая предлагает возможность замечательно настроенных лекарств для улучшения здоровья пациентов, сводя к минимуму риск вредных побочных эффектов, – говорит Дж. Ларри Джеймсон, доктор медицинских наук , декан Медицинского факультета Перельмана и исполнительного вице-президента Пенсильванского университета по системе здравоохранения в выпуске Медицинского журнала Новой Англии на этой неделе . Джеймсон вместе с онкологом Дэном Л. Лонго, доктором медицины, профессором медицины Гарвардской медицинской школы, исследует территорию новой области.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Они пишут, что прецизионная медицина может привести к «огромному взрыву информации и связанных с ней клинических рекомендаций». Более того, он создает набор условий, при которых интересы пациентов, врачей, систем здравоохранения, страховых компаний, государственных учреждений и фармацевтической промышленности могут не полностью совпадать, что создает почву для отсутствия консенсуса по выбору надлежащих методов лечения.
Авторы определяют прецизионную медицину как «лечение, направленное на потребности отдельных пациентов на основе генетических, биомаркерных, фенотипических или психосоциальных характеристик, которые отличают данного пациента от других пациентов с аналогичными клиническими проявлениями». Укрепление этого определения «является целью… минимизировать ненужные побочные эффекты».
Отмечая, что «многие врачи утверждают, что всегда практиковали индивидуализированную и персонализированную медицину», авторы выделяют эту новую область по быстрому прогрессу в диагностике и вариантах лечения, основанному на конвергенции технологических достижений. К ним относятся секвенирование ДНК (для выявления генетических предшественников заболеваний для раннего лечения), сортировка клеток (выделение различных типов клеток для изучения и лечения), эпигенетика (внешнее включение или выключение генов), протеомика (анализ и определение структуры белка. и функции) и метаболомики (измерение и анализ сахаров и жиров для улучшения диагностики и лечения). Кроме того, сложные изображения, такие как компьютерная томография и ультразвуковое исследование, могут привести к высокоточной диагностике.
Джеймсон и Лонго отмечают, что электронные медицинские карты также являются важным фактором персонализированной медицины, и их значение будет расти. На основе обширных баз данных клинической информации были разработаны алгоритмы для выявления пациентов, подверженных риску определенных заболеваний, а также для рекомендации выбора и введения лекарств.
Однако такие достижения необходимо сопоставить с риском информационной перегрузки. Например, медицина имеет историю деления практикующих врачей и исследователей на «непрофессионалов», которые группируют связанные состояния вместе, и «разделителей», которые применяют более точные определения и, таким образом, определяют больше отдельных сущностей. Авторы говорят, что достижения в области генетики и биомаркеров сместят этот баланс в пользу сплиттеров. Хотя это открывает перспективу более точной диагностики и лечения, это также усложняет эти процессы. В частности, поставщики первичной медицинской помощи могут играть наиболее сложную роль в точной медицине. В результате количество обращений к специалистам, скорее всего, увеличится.
Еще одним осложняющим фактором является то, что, хотя пациенты, врачи и системы здравоохранения стремятся к более качественной диагностике и лечению заболеваний, последние два должны уравновешивать индивидуальные потребности и желания пациентов с надлежащим использованием и рациональным финансовым управлением. Кроме того, страховые компании и государственные программы, такие как Medicare и Medicaid, все больше обеспокоены тем, что новые тесты и лекарства повысят расходы, которые не могут быть компенсированы более избирательным использованием и меньшим количеством побочных эффектов. Наконец, фармацевтическая промышленность ищет новые лекарственные возможности, но новые лекарства часто заменяют прибыльные существующие методы лечения. Авторы говорят, что эти различные точки зрения необходимо решать посредством конструктивного и открытого диалога, чтобы полностью раскрыть потенциал точной медицины.
Оставить ответ