Содержание
Туберкулез почек и мочевыводящих путей вызывает занесенная в организм микробактерия туберкулеза, более известная под названием палочка Коха. Заболевание относится к инфекционным. Обычно нефротуберкулез поражает людей с костным или легочным туберкулезом спустя 3-10 лет развития первичного недуга.
Туберкулез почек заразен, и чаще всего люди спрашивают, как передается возбудитель. Заражение человека палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем, а в почку она попадает через кровь (гематогенно). После этого в органе образуются небольшие туберкулезные очаги. Дальнейшее развитие патологии наблюдается если:
- человек страдает нарушениями уро- и гемодинамики;
- снижен иммунитет;
- есть воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
Дополнительные факторы, способствующие дальнейшему распространению инфекции:
- синтез лейкоцитов в красном костном мозге выходит за рамки нормы;
- плохие экологические условия;
- образ жизни, который вредит здоровью человека;
- простудные заболевания;
- голодание;
- травмы органов, находящихся рядом с почками.
Особенности протекания и стадии
Поражение почек туберкулезом проходит в несколько этапов:
- Занесение туберкулезного микроорганизма в почки с кровью, образование первых мелких очагов.
- Проникновение инфекции из коркового слоя почки в мозговое вещество.
- Поражение почечных сосочков (папиллит).
- Постепенное поражение почечных тканей, формирование каверн в паренхиме.
Данные процессы протекают быстрее, если органы мочеполовой системы поражены какими-либо другими недугами, особенно это касается воспалительных процессов.
В зависимости от продолжительности и степени влияния микроорганизма на почки выделяют 4 стадии болезни:
- 1-я получила название недеструктивной, так как почечные ткани еще не поддались разрушительным процессам;
- для 2-й стадии характерны начальные разрушения, которые поражают почечные сосочки, и они постепенно отмирают, образуются туберкулезные полости (каверны) со скоплением мертвых клеток;
- на 3-й стадии обычно выявляют одну большую каверну или несколько меньших;
- 4-я стадия характеризуется наличием большим количеством каверн или сплошной полости, ткани почки полностью разрушены, остается лишь тонкий слой их.
Развитие патологии у мужчин в половине случаев сопровождается поражением половых органов, у женщин недуг редко распространяется на них.
Симптомы патологии
Симптомы туберкулеза у взрослых и детей на начальных этапах его развития практически не проявляются, спустя некоторое время появляются косвенные и прямые признаки недуга.
Косвенные приметы вызываются снижением иммунитета и активизацией синтеза лейкоцитов, чаще всего проявляются такие из них:
- ощущение общей слабости в теле;
- пониженное АД;
- повышенная температура тела (до 37,5 °С);
- нарушения работы желудка (диарея или запор);
- тошнота и рвота;
- быстрая утомляемость.
Прямые симптомы туберкулеза:
- учащение мочеиспускания (изменения структуры почек приводят к сдавливанию мочевого пузыря);
- появление пигментов на коже из-за неправильной абсорбции мочи;
- резкая потеря в весе;
- регулярные ноющие боли в области поясницы (наиболее распространенный признак, который должен дать сигнал о необходимости похода к врачу);
- колики в области почек;
- нарушения содержания в организме углеводов;
- содержание крови и гноя в моче;
- моча выделяется заметно меньшими порциями, иногда мочеиспускание сопровождается болью.
Классификация заболевания
В медицине выделяют две основные формы почечного туберкулеза:
- милиарная (острая) – частично поражены обе почки, в их корковой зоне образуется сыпь, эта форма не вызывает некроз тканей, самостоятельных ярко выраженных клинических признаков у этой нее нет;
- казеозная (хроническая) форма поражает всю почечную ткань, которая подвергается некрозу, эта форма опасна тем, что заболевание медленно разрушает почки язвенным распадом и может перейти на другие органы. Симптомы этой формы составляют ярко выраженную клиническую картину.
Кроме названных форм существуют подвиды заболевания, которые отличаются локализацией и действием на орган:
- туберкулезный папиллит – подвид, при котором поражаются сосочки почек, основной признак – кровянистые вкрапления в моче;
- фиброзно-кавернозный туберкулез начинается с увеличения в объеме соединительной ткани, из-за которого постепенно разрушается почечная ткань, в почке образуется мешочек с гноем;
- туберкулез надпочечников – хроническая форма, вследствие которой нарушается обмен углеводов, а в крови снижается концентрация глюкозы;
- омелотворение почки – пораженная часть почки начинает пропитываться солями кальция, образуются туберкулемы. Этот вид туберкулеза встречается в медицинской практике очень редко.
Диагностика
Ярко выраженных симптомов туберкулез почек не имеет, что усложняет его диагностику. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика с некоторыми почечными патологиями.
При подозрении на заболевание, в первую очередь, человека направляют на консультацию к фтизиатру, а также назначают туберкулезную пробу.
У пациента обязательно узнают, были ли у него контакты с больными туберкулезом. Иногда недуг получается выявить с помощью пальпирования (у худых пациентов), в случае заболевания почка имеет плотную структуру, бугристая на ощупь.
Другие наиболее распространенные методы диагностики заболевания:
- общий анализ мочи;
- цитоскопия;
- бактериологический посев мочи (позволяет точно выявить наличие бактерий, вызывающих туберкулез);
- ИФА (показывает наличие антител, образующихся как реакция на туберкулез);
- УЗИ почек (помогает выявить наличие туберкулезных полостей в органе, определить стадию заболевания);
- исследования почек с помощью рентгеновских аппаратов проводятся для определения состояния тканей не только почек, но и мочевого пузыря и мочеточников.
- почечная ангиография назначается в случае необходимости оценки внутреннего состояния органов;
- для того чтобы оценить работоспособность почек используют радиоизотопную нефросцинтиграфию.
Эффективны при диагностике болезни КТ почек и МРТ.
Очень редко специалисты прибегают к провокационным тестам с туберкулином, когда антиген, введенный под кожу, вызывает обострение туберкулеза почек.
Методы лечения
Для лечения туберкулеза, в зависимости от формы и стадии его развития, выбирают одну из тактик:
- медикаментозная (консервативная) терапия;
- консервативное лечение и оперативное вмешательство.
При консервативном лечении больному назначают противотуберкулезные лекарственные средства различных групп и витамины, срок терапии – от полугода до года.
Дополнительно приписывают ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные средства, которые не дают тканям почек сморщиваться из-за появившихся вследствие инфекции рубцов.
Медикаментозная терапия, как правило, сопровождается лечением ультразвуком или индуктотермией, они стимулируют регенерацию пораженных участков ткани.
Прием противотуберкулезных препаратов может вызывать расстройства пищеварительной системы и аллергические реакции.
Хирургическое вмешательство показано при кавернозной форме туберкулеза почек, его применяют если:
- нужна установка мочеточникового стента (в случае серьезных нарушений оттока мочи);
- требуется нефростомия (создание искусственного канала для выведения мочи);
- необходимы санация разрушенного участка ткани или нефрэктомия.
Как при консервативном, так и при оперативном лечении больным приписывают климатотерапию и санаторный режим в местах с сухим воздухом и теплой солнечной погодой. Терапия любой формы должна осуществляться в диспансере.
Прогноз недуга
Благоприятный исход можно ожидать в таких случаях:
- заболевание выявлено на ранней стадии развития;
- приписанные лекарства эффективно влияют на недуг;
- больной хорошо переносит прием приписанного комплекса препаратов;
- лечение проходит стабильно без перерывов.
При наличии указанных составляющих от болезни можно избавиться полностью.
Неблагоприятный прогноз делается, если:
- заболевание диагностировано на поздних этапах его развития;
- поражены обе почки;
- у человека выявлено заболевания, при которых запрещается принимать нужные лекарства;
- перерывы в терапии.

Почка пораженная туберкулезом
Какими осложнениями опасна патология
Существует немало осложнений, которые вызывает туберкулез почек,. Основные негативные последствия такие:
- утрата почками работоспособности;
- пустоты в органах, расположенных в области поясницы, из-за чего пациент регулярно ощущает ноющие боли;
- воспаление и образование гноя в жировой ткани возле почек;
- нарушения работы сердца;
- прорыв области почек, где образовалась пустота (возникает он, если недуг не долечили, опасен летальным исходом).
Особенности профилактики
Меры профилактики нацелены на:
- источник недуга (микроорганизмы передающиеся воздушно-капельным путем);
- предотвращение передачи микроорганизма;
- выявление и работа с группой людей особо восприимчивых к болезни.
Основные профилактические меры такие:
- своевременная диагностика туберкулеза (на бессимптомной стадии), особенно это касается людей, которые контактировали с больными;
- своевременное лечение нарушений мочеиспускания, которые благоприятно влияют на развитие туберкулеза;
- прививки против туберкулеза;
- избегания контактов с больными туберкулезом, так как можно легко заразиться;
- соблюдение здорового образа жизни.
Люди, перенесшие легочную форму недуга, должны регулярно обследоваться и консультироваться у фтизиатра.
Симптомы и лечение туберкулеза зависят от того, насколько долго палочка Коха «живет» в почках, при своевременной диагностике терапия осуществляется эффективно и без осложнений.
Оставить ответ