Лечебные мероприятия при почечной колике

Как возникает почечная колика, как снять боль? Почечная колика развивается из-за неправильного питания – частое употребление мясных продуктов, содержащих пуриновые основания, а также недостаточного или чрезмерного употребления жидкости.

Тяжелый физический труд и гиподинамия часто провоцируют возникновение приступа. Заболевание мочекаменной болезни часто передается по наследству. Присутствие эндокринных и других хронических болезней оказывает отрицательное влияние на состояние мочевой системы.

Ученые доказали, что у пациентов с отрицательным резус-фактором крови мочекаменная болезнь диагностируется чаще. Мужчины от 20–30 лет более подвержены заболеваемости.

Почечную колику способны провоцировать следующие патологические состояния:

• онкологические заболевания мочевой системы;
• туберкулезное поражение почек;
• узкий просвет мочеточников;
• перегиб мочеточника при опущении почки.

Симптоматика болезни

Почечная колика имеет яркую клиническую картину.Основным симптомом при этом осложнении является болевой синдром. Боль во время обострения очень сильная.

В некоторых случаях она способна спровоцировать обморочное состояние у пациента. Боль располагается в области проекции почек и мочеточников, она иррадиирует в следующие места:

• промежность;
• нижние конечности;
• пах;
• в область здоровой почки.

Другие симптомы:

• частые позывы на мочеиспускание, если поражены нижние отделы мочеточников;
• отсутствие мочи (у пациента одна почка);
• задержка стула или диарея;
• гематурия;
• гипертония;
• ложные позывы на дефекацию;
• гипертермия до 38–39 градусов;
• болевые ощущения в уретре;
• диспепсические явления (тошнота, рвота);
• головокружение.

Головокружение

Лечебные мероприятия при почечной колике

Целью лечения заболевания являются снижение интенсивности болевых ощущений и снятия спазмов мочеточников. А также назначают лекарственные средства, ускоряющие проход камня по мочевым путям и разрушающие структуру конкремента.

При неэффективности консервативной терапии больному проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление камня из мочевой системы. Это позволяет избежать осложнений, вызванных закупоркой мочеточников и почечной лоханки.

Консервативные методы лечения

К консервативным мероприятиям в лечении почечной колики относятся: диетотерапия, медикаментозная терапия, ультразвуковая литотрипсия. Лекарственная терапия включает: спазмолитики и обезболивающие препараты, а также средства, разрушающие камень.

Особенности оказания доврачебной помощи

При появлении симптоматики почечной колики пациента необходимо успокоить и уложить в кровать. Под спину больного подкладывают несколько подушек, чтобы больной находился в приподнятом положении.

Это облегчит и ускорит процесс движения конкремента по мочеточнику. После этого родственникам (или самому больному) следует обязательно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача? Для расслабления гладкой мускулатуры мочеточников следует приложить грелку к области больной почки. Она не должна быть очень горячей. Грелку лучше завернуть в полотенце для исключения перегрева тканей.

При появлении почечной колики лечение в домашних условиях активно используются теплые ванны. Они способствуют успокоению больного и расширения просвета мочеточников, что облегчает состояние пациента. Тепло является обезболивающим при почечных коликах.

Если у больного поднялась высокая температура, прогревание использовать нельзя. В этом случае лучше сделать инъекцию спазмолитика внутримышечно или в вену.

При появлении почечной колики как снять боль? Обезболить помогут следующие спазмолитики:

• Но-шпа (Дротаверин);
• Анальгин с Димедролом;
• Папаверин;
• Баралгин;
• Спазмалгон.

Если нет возможности внутривенного или внутримышечного выведения обезболивающих средств, следует использовать таблетки.

Нельзя применять большое количество препаратов, так как они сглаживают симптоматику болезни, это затруднит постановку диагноза врачу скорой помощи.

После подтверждения врачом диагноза, медики могут сделать внутривенную инъекцию, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома. Если состояние пациента позволяет амбулаторное ведение, доктор даст направление к терапевту, а также расскажет, как снять почечную колику.

При тяжелом течении патологического состояния больного госпитализируют в урологическое, терапевтическое или хирургическое отделение.

Показания к госпитализации

Пациента обязательно госпитализируют, если болевой синдром не удалось купировать.

Госпитализация показана больным в следующих случаях:

• у пациента одна почка;
• поражены 2 почки;
• камень не вышел самостоятельно в течение 3 суток;
• болезнь обнаружена у ребенка;
• патология диагностирована у беременной женщины;
• пациент пожилой.

Госпитализация необходима для исключения:

• трубной беременности;
• острого аппендицита;
• кишечной непроходимости;
• гидронефроза почки;
• новообразований предстательной железы.

Эти нарушения способны вызвать симптоматику почечной колики.

Диетотерапия

В лечебных мероприятиях важную роль играет питание больного. Людям с патологией почек врачи назначают 10 лечебный стол. Пациент должен употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов и жидкости: до 2 литров в сутки.

Диета будет зависеть от разновидности конкрементов в почках.

Запрещенные продукты:

При фосфатных образованиях мочу подкисляют Аскорбиновой кислотой и Метионином.

Уратные конкременты требуют ощелачивания, для чего назначают минеральные воды, богатые щелочами.

Медикаментозная терапия

В качестве обезболивающих средств при печеночных коликах выступают спазмолитики и анальгетики. Хорошим лекарством является Метамизол натрия (Баралгин), который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Его назначают подросткам с 15 лет и взрослым внутривенно медленно. Перед инъекцией ампулу следует согреть, зажав ее в кулаке. На фоне приема этого лекарства моча приобретает розовый оттенок.

Обезболивающее средство не назначают больным с хронической почечной недостаточностью, патологией почек, аспириновой астме. Препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками.

Активно применяют спазмолитики при почечной колике. Самым ходовым лекарством является Дротаверин (Но-шпа).

Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе мочеточников. Спазмолитик вводится в вену медленно. Но-шпа не назначается при глаукоме, увеличенной простате, низком давлении, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Если Дротаверин не снял боль, используют Кеторолак. Это НПВС, которое оказывает сильное обезболивающее действие. Препарат вводят внутривенно медленно. Это лекарственное средство запрещено применять при бронхиальной астме, язвенной болезни, а также у детей до 16 лет.

Как можно снять боль при почечной колике, когда не помогают обезболивающие препараты? В этом случае врач назначает паранефральную блокаду.

Лечение проводится комплексно. Оно включает также антибактериальные препараты, лекарственные средства, разрушающие структуру камней.

Препараты, растворяющие камни

Лекарства, предназначенные для разрушения камней, назначают в зависимости от разновидности конкремента.

Ураты образуются из солей мочевой кислоты. Растворить их не составляет труда. Для этого необходимо сделать мочу более щелочной. При уратах врач применяет цитратные лекарственные средства.

К ним относятся препараты:

• Аллопуринол (Гипоксантин);
• Калия цитрат (назначается только при нормальном уровне кальция);
• Магния цитрат (используют при нарушении всасываемости кишечной стенки и после операции);
• Пролит супер септо (на основе трав).

При фосфатных конкрементах мочу следует подкислить морсами из шиповника, барбариса.

Лекарства, используемые при этом виде камней:

• Алюминия гидроксида гель (токсичен, повышает риск возникновения кальций-оксалатных образований);
• Экстракт марены красильной (почти не имеет побочных проявлений, эффективен при уратных конкрементах);
• Цистон (имеет в своем составе экстракт морены).

Следующий вид камней – это оксалаты. При их появлении мочу подщелачивают. Эти плотные образования плохо поддаются лечению, поэтому лекарственные средства для их растворения применяют длительными курсами.

К препаратам от почечной колики, вызванной оксалатными образованиями, относятся:

• Аспаркам;
• Холестирамин (препятствует всасыванию оксалатов в кишечнике).

Литотрипсия с использованием ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия применяется довольно часто. Она назначается при неэффективности консервативного лечения и появлении противопоказаний к оперативному удалению конкрементов.

Эта методика лечения не инвазивна, подходит для разрушения камней у детей. Она показана при появлении плотных образований, диаметр которых не превышает 1 см. Методику нельзя использовать у полных пациентов, так как разрушительная сила ультразвука, доходящая до конкрементов, слишком слаба.

Хирургическое лечение болезни

Хирургическое лечение проводят, когда другие методы не помогли. Если камни большого размера и не могут выйти самостоятельно, используют следующие оперативные методики удаления конкрементов:

• эндоскопический метод (извлечение плотных образований из мочевого пузыря и нижнего отдела мочеточника);
• оперативная литотрипсия (механическая, лазерная, электрогидравлическая);
• расширенная операция с последующей резекцией или удалением;
• лапароскопическая операция на почках или мочеточнике.

Прогнозы

Мочекаменная болезнь распространена по всему миру. Частота ее зависит от качества воды и пищи. Существует большое количество способов борьбы с этой болезнью, но лучше стараться ее предупредить.

Для этого необходимо следить за химическим составом воды. Нельзя пить воду из колодцев, так как она имеет высокую жесткость. Если нет возможности отказаться от ее употребления, воду необходимо фильтровать, отстаивать и кипятить.

А также стоит уменьшить количество соли и солений, мясных и молочных продуктов. При наследственной предрасположенности к уролитиазу пациенту необходимо ежегодно сдавать общий анализ мочи. Все эти мероприятия помогают предупредить появление конкрементов и почечной колики.