Современное лечение почечной гипертензии

Патологии почек негативным образом отражаются на состоянии всего организма. Почечная гипертензия – это явление, при котором, на фоне заболеваний этого парного органа, на продолжении длительного времени стабильно повышено артериальное давление.

Такое состояние чревато различными осложнениями, среди которых – атеросклероз сосудов, почечная и сердечная недостаточность, серьезные поражения артерий.

Общая информация о заболевании

Гипертензия, она также известна, как почечная гипертония, – это артериальная гипертония вторичного характера, которая возникает при определенных заболеваниях почек.

Характерным проявлением этой патологии является повышение показателей артериального давления – 140/90 мм рт. ст. и выше, а также стойкое и стабильное увеличение показателей диастолического давления. При этом обычные препараты для снижения давления не оказывают должного эффекта.

У 10% больных выявляют именно эту форму гипертензии, что обусловлено такими почечными заболеваниями:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• дистония;
• гидронефроз;
• нефросклероз.

Почечная гипертония характеризуется специфическим механизмом развития и напрямую связана со снижением притока крови к почкам и нарушением клубочковой фильтрации.

Основная функция парного органа заключается в том, чтобы осуществлять фильтрацию артериальной крови, а также выводить из организма излишки воды и продукты обмена. Очищение крови происходит в почечных клубочках, после чего она вновь возвращается в артерию.

Как только происходят нарушения, начинается задержка жидкости и ионов натрия, это приводит к набуханию стенок сосудов и повышению их чувствительности к веществам, которые способствуют сужению артерий. Почками выделяется фермент, который, соединяясь с белком, образует отдельное вещество, стимулирующее задержку натрия в организме.

Наряду с такими неблагоприятными процессами, непосредственно в парном органе истощаются вещества, которые способствуют понижению давления. Все эти изменения приводят к артериальной гипертензии почечного генеза.

Нередко подобное заболевание приобретает характер злокачественного течения. В большинстве случаев прогноз негативный.

Причины патологии

В зависимости от того, какие болезни стали причинами развития почечной гипертонии, выделяют три основные группы патологии:

• паренхиматозная;
• реноваскулярная;
• смешанная.

В первом случае заболевание возникает в качестве осложнения функциональных нарушений в работе почек. Паренхиматозная гипертензия – результат таких нарушений:

• воспаление отдельных участков почечной ткани;
• инфекционное поражение органа (например, при туберкулезе);
• поликистоз почек;
• воспалительные процессы, протекающие в клубочках почек, мочеточнике или уретре;
• поражение почечных клубочков аутоиммунной природы;
• появление камней в почках и мочевыводящих путях.

Реноваскулярная гипертензия – редкая разновидность патологии. Она возникает при поражениях в одной или двух почечных артериях. В этом случае провоцирующими факторами выступают изменения просвета почечных артерий, связанные с тромбозом, атеросклерозом, пороками развития сосудистой стенки.

Смешанные почечные гипертензии – следствие сочетания поражения почечных тканей с изменением артерий. Подобное наблюдается при нефроптозе (опущении почек), развитии опухолей, наличии кист, врожденных аномалиях органа или его сосудов.

В последнее время почечная гипертония все чаще диагностируется в молодом возрасте: ею страдают люди до 40 лет. Связано это с несвоевременным и неполным лечением имеющихся у них заболеваний, вредными привычками, неблагоприятными условиями экологии.

Клиническая картина заболевания

Почечная артериальная гипертензия характеризуется специфическими проявлениями, выраженность которых зависит от клинической формы патологии. Она бывает доброкачественной, при ней заболевание развивается медленно, а также злокачественной, характеризующейся стремительным течением.

При доброкачественной форме показатели артериального давления стабильны, диастолическое давление повышено в большей степени, чем систолическое. Общее состояние пациента удовлетворительное. Основные жалобы заключаются в следующих нарушениях:

• головокружение;
• слабость;
• неприятные ощущения в области сердца.

Злокачественное течение заболевания сопровождается повышением диастолического давления, его показатели превышают 120 мм рт. ст. Нередко наблюдаются нарушения зрения вплоть до полной его потери. Пациент страдает от сильных постоянных болей в области затылка, у него наблюдаются приступы тошноты и рвоты, головокружение. При злокачественном гипертоническом синдроме наблюдается спазм артериол и повышение общего сопротивления сосудов.

Симптоматика

В зависимости от заболевания, которое стало причиной развития почечной гипертензии, у больного доминируют определенные симптомы.

Наиболее характерны следующие нарушения:

• раздражительность;
• увеличение объема выделяемой мочи;
• появление следов крови в моче;
• кратковременное повышение температуры;
• отечность лица;
• постоянное ощущение жажды;
• стабильное чувство слабости;
• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение;
• боль в пояснице.

Почечная гипертония, как последствие заболеваний парного органа, отличается от первичной гипертонии в силу следующих особенностей:

• сравнительно молодой возраст больных (от 30 лет);
• на ее развитие не влияет фактор наследственной предрасположенности к развитиям заболеваний сердца и сосудов;
• приступы гипертензии носят спонтанный характер и не связаны с физическими нагрузками или эмоциональным напряжением;
• обычные лекарственные средства, которые используют в целях снижения артериального давления, не действуют;
• в клинической картине присутствуют признаки поражения почек – боли тянущего характера в области расположения органа, отечность тканей.

Особую опасность гипертония почек представляет из-за вероятных осложнений, к которым относятся:

• кровоизлияние в сетчатку глаз, что способствует снижению зрения и может привести к полной его потере;
• атеросклероз сосудов;
• сердечная или почечная недостаточность;
• изменения свойств крови;
• нарушения липидного обмена;
• расстройства мозгового кровообращения.

Подобные явления становятся причинами снижения трудоспособности, инвалидности, а в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Подходы к лечению патологии

Лечение почечной гипертонии обязано быть начато сразу же после постановки диагноза, поскольку эта патология характеризуется высокой агрессивностью, за короткие сроки она повреждает сосуды важнейших органов – сердца и головного мозга.

Сосуды головного мозга

При гипертонии почек стандартные схемы лечения для пациентов с повышенным давлением не являются эффективными.

Терапевтический курс в этом случае обязан сочетать следующие задачи:

• коррекция нарушенных функций органов, наблюдающихся при первичных заболеваниях, которые спровоцировали развитие почечного давления;
• нормализация артериального давления;
• сохранение функций почек.

Лечение почечной гипертензии сочетает консервативные и хирургические методы.

Целью медикаментозной терапии является воздействие на непосредственные механизмы развития патологии, снижение риска прогрессирования заболевания. При этом препараты не должны снижать почечное кровоснабжение и угнетать функции почек.

Лечить патологию, которая негативно сказывается на почках и работе организма, рекомендуют с помощью комбинаций, сочетающих разные гипотензивные препараты.

Специалисты назначают прием:

• а и b-блокаторов;
• диуретических средств;
• антагонистов кальция

Лечебный процесс обязан подразумевать, что больной принимает лекарственные препараты в течение всего курса непрерывно.

Если препараты не оказывают необходимого результата, а также при появлении кист и других аномалий, показано оперативное и инвазивное лечение.

Особые процедуры

Баллонная ангиопластика – процедура, направленная на расправление суженого участка артерии и предотвращение повторного сужения. С этой целью в артерию вводят катетер с баллоном на его конце, его постепенно раздувают, благодаря чему раздуваются и суженые участки. После удаления катетера в артерии остается стент, который поддерживает форму сосуда.

Оперативное вмешательство при почечной гипертензии проходит только в том случае, если функциональность почек сохранена. Операция необходима, если наблюдаются серьезные стенозы, перекрытие просвета артерии. В наиболее тяжелых случаях удаляют пораженную почку, после чего требуется трансплантация здорового органа.

Симптомы и лечение такой гипертонии – это тема, с которой необходимо ознакомиться всем, кто находится в группе риска. При обнаружении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не допустить тяжелых последствий.

При почечной гипертонии симптомы, лечение связаны между собой, во время терапии организм снижает пагубное влияние болезни на организм, а также исчезают гипотензивные проявления.