Содержание
Пиелоэктазия у плода – увеличение резервуаров лоханок в почках еще не рожденного ребенка. Внутриутробная патология развития, которая обнаруживается в двух случаях из ста при исследовании роженицы на плановом УЗИ. В этом случае за будущими роженицами и плодом ведется постоянное наблюдение и назначается дополнительное обследование. Этому нарушению подвержены часто мальчики, по причине особого строения мочеполовых органов. Патология лоханок может возникнуть с любой стороны, чаще бывает двухсторонняя.
Физиология патологии
Лоханки почек являются приемниками жидкости, в которых скапливается и выводится через мочеточник моча, скапливаясь в мочевом пузыре. Иногда резервуары почек плода накапливают больше урины чем обычно, вследствие чего на стенки органа увеличивается давление, что провоцирует расширение лоханочной полости. Впоследствии сужается мочеточник, затрудняется вывод урины.
Размеры почечных лоханок ребенка на сроке 32 недели вынашивания в пределах 5 мм, а на 36 неделе 7 мм – считаются нормальными. Если лоханки почки у плода или уже появившегося на свет малыша увеличены до 10 мм – это является пиелоэктазией.
Пиелоэктазия у ребенка
Пиелоэктазия почек у плода образуется обычно по генетическому фактору. Если при беременности женщина тоже перенесла это заболевание во время ношения ребёнка, то риски заболевания у плода увеличиваются. К тому же, если у будущей роженицы наблюдались острые воспалительные процессы мочевыводящих органов, может развиться двусторонняя пиелоэктазия. Появления этого недуга связано:
- С аномальным развитием плода, например, возникновение между лоханками и мочеточниками клапанов.
- Патологическим состоянием, когда мочеточник перекрыт кровеносным сосудом крупного размера или соседствующим органом.
- Неравномерным развитием органов плода и слабость мышц, в связи с недоношенностью.
Провоцирующие заболевания
Пиелоэктазия почек у плода часто появляется вследствие имеющихся других заболеваний, такими являются:
- гидронефроз – между лоханкой и мочеточником возникает обструкция;
- мегауретер – по причине спазмов и установления высокого давления внутри мочевого пузыря увеличивается мочеточник, мочевыведение затруднено.
- пузырчатый рефлюкс мочеточника – происходит обратное забрасывание урины в почку, нарушается работа сфинктера;
- эктопия – при которой место соединения мочеточника является не мочевой пузырь, а влагалище у девочек и уретра у мальчиков;
- уретроцеле – мочеточник, где находится соединение с мочевым пузырем, сильно расширен, а выходное отверстие заужено.
При этих патологиях происходит нарушениям работы почек и их постепенная их атрофия, развиваются воспалительные процессы в мочевыделительных органах, что становится причиной развития болезней пиелонефрита и цистита.
Причины, по которым расширяются лоханки
Рассмотрим более внимательно строение мочевыводящего пути. Лоханки в почках – функционально полости, собирающие урину до транспортировки ее внутрь мочевого пузыря. Если происходит затруднение вывода мочи на любом участке маршрута, тогда в этих полостях скапливается лишняя жидкость. Возрастает давление на стенках органа и полости увеличиваются.
Затруднить отток урины может:
- порок мочевыделительных органов;
- стеноз мочеточника;
- сужение самого мочеточника;
- опущение почек;
- инфицирование мочевыводящей системы;
- воспаление в почках;
- мочекаменная болезнь;
- закупоривание мочевого пути конкрементами, гноем или опухолью;
- недоразвитость у мальчика клапана уретры.
Пороки мочевыделительных органов
Как указано ранее основная причина возникающей болезни является генетическая предрасположенность наследственного характера. Однако, на врожденную патологию влияет также загрязненная окружающая среда. Пагубно скажутся на развитии почек:
- протекающие инфекционные болезни при беременности;
- сильный токсикоз будущей мамы;
- рентгеновское излучение.
Двустороннее увеличение лоханок почек у плода происходит по физиологическим причинам, пиелоэктазия правой почки или левой – по патологическим.
Дети мужского пола подвержены пиелоэктазии в 5 раз чаще, чем женского. Это происходит потому, что клапан уретры бывает недоразвит. Хотя подобное состояние почек плода до родов может измениться до нормального. Когда расширены лоханки в почках девочек, велика вероятность того, что они останутся такими и после появления на свет.
Увеличение лоханки почки плода можно диагностировать на 16 недели беременности или уже последующего рождения малыша.
Диагностирование мочевыделительной системы у плода
Диагностика пиелоэктазии
При обследовании, обзорном плановом УЗИ, обнаруживается болезнь у плода – пиелоэктазия. Если же диагностировали болезнь при вынашивании важно повторно сделать УЗИ новорожденного малыша. Далее, состояние обеих почек новорожденного контролируют каждые 3 месяца в динамике.
Как дополнительное обследование проводится:
- цистрография;
- урография внутривенная;
- радиоизотопное исследование почек.
Если никакие осложнения работы почек и мочевыделительной системы не возникают, то врачи принимают выжидающую сторону. Обычно заболевание физиологического характера исчезает само по себе без лечения, еще до введения прикорма грудничку.
Лечение болезни
Лечение пиелоэктазии до рождения невозможно. Поэтому все манипуляции и назначения проводят после появления на свет малыша. Врожденную патологию убирают хирургическим путем, любое консервативное лечение не оправдано. До операции назначаются средства, убирающие воспаление. Вылечить полностью пиелоэктазию гомеопатией нельзя, необходима терапия антибиотиками до 3 месяцев.
Врожденную патологию убирают хирургическим путем
Оперативный хирургический метод используют почти в каждом третьем случае обнаружения пиелоэктазии у малыша. С его помощью устраняется дефект, мешающий нормальному выведению мочи. Хирургическое вмешательство происходит мало инвазивно при помощи микроинструментов через мочеиспускательный канал без разрезов.
С целью профилактики заболевания, после микрооперации, детям назначают противовоспалительные препараты и уросептики, которые применяют 3 месяца. И на каждые 10–15 сутки сдается анализ мочи до достижения семимесячного возраста. Это необходимо из-за изменения показателей анализа:
- белка;
- лейкоцитов;
- частиц крови в моче.
После операции маленькие пациенты находятся на диспансерном учете. Заболевание может рецитировать в период быстрого роста 6–7 лет или когда наступает половое созревание.
Маленькие пациенты после операции
Профилактика заболевания
Будущие матери должны:
- Соблюдать гигиену и следить за своим здоровьем во время беременности.
- Придерживаться водного баланса, если пиелоэктазию у плода подтвердили, то ограничить прием воды, чтобы минимизировать расширение в лоханках почек малыша.
- Своевременно лечить заболевания почек.
- Не допускать воспаления в организме.
Хотя предупредить эту болезнь невозможно.
Пиелоэктазия при беременности
Врожденную патологию почек плода может спровоцировать обнаруженная пиелоэктазия у матери во время вынашивания.
Причинами недуга могут быть:
- давление матки на мочеточник;
- низкий тонус гладкой мускулатуры мочевого резервуара;
- гормональные изменения;
- обострение хронических болезней почек.
Лучше всего планировать беременность после проведения всех методов лечения почечных недугов.
После родоразрешения, при физиологических причинах возникновения болезни, функции почек матери восстанавливаются.
Оставить ответ