Причины появления пиелоэктазии у детей и взрослых

Пиелоэктазия почек у взрослых и у детей развивается по одинаковым механизмам. В чашечке почек накапливается и обрабатывается жидкость, поступившая в организм. Затем она поступает во внутреннюю воронкообразную полость – лоханку, где перерабатывается в мочу.

Если по какой-то причине моча не может полностью перейти в мочеточник, а остается в лоханке, последняя растягивается и увеличивается в размерах. У ребёнка развитие этой патологии может произойти еще во время внутриутробного развития – при ранних родах структура почек может быть нарушена и недоразвита, а лоханка растянута.

Формы пиелоэктазии

В зависимости от степени растянутости лоханки, медицина выделяет три стадии, по которым развивается пиелоэктазия почек:

• Первая или легкая степень – растяжение незначительно и не представляет опасности для пациента, лечение в данном случае не проводится. Требуется учет у нефролога и систематический осмотр.
• Вторая степень или умеренная пиелоэктазия – требуется постоянное наблюдение с помощью УЗИ, могут быть назначены медикаментозные препараты, устраняющие непосредственно причины патологии.
• Третья или тяжелая форма заболевания – требует срочного хирургического вмешательства, в противном случае почка может отказать в работе.

По локализации патологии различают такие формы заболевания:

• Пиелоэктазия правой почки – расширение лоханки только в правой почке, левая функционирует нормально.
• Пиелоэктазия левой почки – расширение в левой почке, в этом случае, как и в предыдущем, симптоматика может совершенно отсутствовать.
• Двусторонняя пиелоэктазия – расширение лоханок обеих почек, в данном случае симптоматика уже достаточно заметна.

Левосторонняя или правосторонняя пиелоэктазия, даже не проявляя никакой симптоматики, может закончиться гидронефрозом – затруднением или полным прекращением оттока мочи, воспалением почечной ткани и ее атрофированием.

Двухсторонняя пиелоэктазия характеризуется расширением всей чашечно-лоханочной системы с развитием каликопиелоэктазии. В данном случае симптоматика начинает проявляться с первых стадий развития патологии.

Причины заболевания у детей

В детском возрасте чаще всего наблюдается врожденная форма пиелоэктазии почек у ребенка, которая может быть вызвана следующими причинами:

• Слабость мышц, особенно у недоношенных детей;
• Аномалии развития органов, соседствующих с почками, которые приводят к сдавливанию мочеточников;
• Неравномерный рост внутренних органов;
• Аномалии в развитии мочеиспускательного канала;
• Ребенок редко опорожняет мочевой пузырь, когда он переполнен.

У ребенка пиелоэктазия может быть диагностирована уже на восемнадцатой неделе внутриутробного развития. Если патология обнаружена уже во время вынашивания или с рождения ребенка, не стоит сразу паниковать. Такие явления могут со временем пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Редко врожденная аномалия перерастает в порок почки, а в крайних случаях подобную проблему решают с помощью оперативного вмешательства. Если же размер лоханки почки у ребенка не превышает допустимых максимумов, а сам он достиг уже трехлетнего возраста, операция считается нецелесообразной.

Причины заболевания у взрослых

Пиелоэктазия обеих почек у взрослого развивается  по несколько другим причинам, чем у детей. К таким причинам относят:

• Превышение нормы выпитой жидкости в сутки;
• Закупорку мочеточников при воспалительных заболеваниях;
• Мочекаменную болезнь, и, как следствие, закупоривание мочеточников конкрементами;
• Инфекционное поражение, приводящее к сужению просвета мочеточников;
• Опущение почки, и, как следствие, перекручивание мочеиспускательного канала;
• Отсутствие связок нервных окончаний в мочевом пузыре;
• Лежачие заболевания в престарелом возрасте;
• Беременность.

Во время беременности пиелоэктазия может быть вызвана давлением, оказываемым увеличенной маткой на мочевые протоки. После родов, как правило, ситуация исправляется.

Симптоматика

Чаще всего производится обнаружение пиелоэктазии справа или слева, когда патологией поражена только одна почка, а вторая в это время работает усиленно. Само по себе заболевание не проявляет специфических симптомов и может быть обнаружено при осмотре на УЗИ по причине другой патологии. Также нередко пиелоэктазию обнаруживают во время обследования тех патологий, которые ее и вызвали.

У мужчин пиелоэктазия диагностируется чаще, чем у женщин. Нередко заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, после развития таких осложнений, как почечная недостаточность, атрофия паренхимы, склероз почки, пиелонефрит.

Эти осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, затруднением мочеиспускания и болезненными позывами, повышением температуры тела.

Методы диагностики

У взрослых заболевание диагностируется с помощью УЗИ или контрастной урографии – для этого в больной орган вводится контрастное вещество и оценивается его распределение в почке.

У детей диагностирование почечных заболеваний начинается еще во время внутриутробного развития. С 17 недели беременности проводится обязательный скрининг УЗИ.

Нормальные размеры лоханок почек у ребенка составляют 5 миллиметров в первом триместре, и 7 миллиметров во втором триместре. При отклонении на один миллиметр, состояние не считается патологическим и вероятнее всего размеры лоханок нормализуются.

Левосторонняя пиелоэктазия в детском возрасте чаще протекает значительно легче, чем правосторонняя. Беспокойство могут вызвать следующие признаки:

• Изменение размеров лоханок в течение года;
• Лоханка слева или справа имеет размеры больше 8 миллиметров;
• На УЗИ определяется изменение размера лоханки, как до мочеиспускания, так и после.

Способы лечения

Лечение заболевания направлено на устранение его первопричины, так как само расширение не всегда принято считать самостоятельной патологией. В данном случае лечение начинают с полного обследования мочевыводящей системы:

• Морфологическое и функциональное состояние почек;
• Состояние мочеиспускательных каналов;
• Исследование клапанов мочевого пузыря и его состояние;
• Анализы крови;
• Анализ мочи общий и по Нечипоренко.

После выявления причины назначают лечение в таком ключе:

• При обнаружении мочекаменной болезни, назначаются либо препараты, растворяющие образованные конкременты, либо хирургическое удаление камней. Медикаментозное растворение камней возможно только в том случае, если камней немного и они имеют небольшой размер, то есть, только при начальной стадии мочекаменной болезни.
• При обнаружении аномального развития мочеточников, может потребоваться хирургическая коррекция их структуры.
• Если причиной заболевания стало инфекционное поражение почек, требуется определение патогенного возбудителя с определением чувствительности к антибиотику. Затем назначается курс антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обратите внимание, что применение мочегонных препаратов может только усугубить ситуацию – моча соберется еще больше и приведет к растяжению лоханки.

Фитопрепараты

Эффективным считается и лечение, дополненное фитопрепаратами. Назначить как медикаментозное, так и народное лечение должен исключительно врач, так как самостоятельный выбор препаратов может привести к тяжелым осложнениям.

Из фитопрепаратов обычно предпочитают отвары со сборов трав крапивы, овса, адониса, полевого хвоща, березовых листьев, шишек хмеля. Обычно отвар готовят, добавляя данные аптечные сборы в равных пропорциях, по чайной ложке. А после вываривания и охлаждения принимают по несколько чайных ложек до шести раз в день.

Лечение фитопрепаратами не должно длиться больше трех месяцев, и только под наблюдением лечащего врача.