Содержание
До 85% злокачественных новообразований почки приходится на долю почечно-клеточного рака. В остальных случаях это могут быть прочие разновидности первичного поражения почек или метастазы из других органов.
Принципиальная особенность почечно-клеточного рака заключается в том, что он имеет крайне высокую устойчивость к действию цитостатиков и ионизирующего облучения. А потому лучевая терапия и химиотерапия в отношении него становятся неэффективными, и все надежды возлагаются на хирургическое лечение.
Какие методы применяются?
Хирургическое лечение рака почки может сводиться к удалению всей пораженной почки (нефрэктомии) или ее резекции, то есть иссечению очага поражения с небольшим захватом прилегающей к нему здоровой ткани.
Операция проводится путем лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки) или люмботомии (рассечения мягких тканей в поясничной области). При наличии необходимого оборудования и сертифицированных специалистов, выполняется также лапороскопическое вмешательство, когда инструменты вводятся в операционное поле через небольшие (длиной до 5 мм) проколы кожи. После такой операции на передней стенке живота остается два рубца длиной несколько миллиметров и один рубец длиной до 3 см – это след от отверстия, через которое извлекается опухоль или почка.
Какой метод предпочтительней?
Выбор метода зависит от:
- размеров опухолевого очага;
- степени злокачественности и распространения рака (наличия раковых клеток в ближайших лимфатических узлах, брюшине и т.д.);
- наличия или отсутствия парного органа;
- материально-технического оснащения лечебного учреждения;
- уровня подготовки онкологов и хирургов.
Поскольку почка играет главную роль в работе мочевыделительной системы, после ее удаления неизбежно снижается качество жизни пациента. Поэтому ведущие лечебные учреждения страны – в частности, Швейцарская университетская клиника – по возможности отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Чтобы результаты таких операций не уступали результатам радикальных хирургических вмешательств, при их выполнении доктора применяют особые методики:
- Операция проводится лапароскопическим доступом, с использованием видеооборудования, имеющего функцию многократного увеличения. За счет этого, врач точно определяет границы опухолевого очага, иссекает его и захватывает порядка 5-8 мм здоровой ткани для снижения вероятности рецидивов.
- Опухоль иссекается ультразвуковыми ножницами, которые не режут, а «выпаривают» ткань в месте разреза. Разрез получается тонким, точным и бескровным.
- Рана ушивается специальными, очень прочными, саморассасывающимися нитями. Для повышения прочности, шов обрабатывается гемостатическим (кровоостанавливающим) клеем.
- Операционное поле обрабатывается специальными препаратами, которые препятствуют образованию спаек и развитию спаечной болезни.
При таком подходе, продолжительность операции составляет примерно 1 час, а время пребывания пациента в стационаре сокращается до двух – трех суток. Чтобы предупредить рецидив заболевания, в послеоперационном периоде проводится иммунная или таргетная терапия. Пациент находится под наблюдением уролога и онколога в течение нескольких лет.
Лапароскопическим методом проводится и радикальное удаление почки. Необходимость в нем возникает на поздних стадиях болезни. Применение современных технологий улучшает переносимость этой операции и снижает вероятность распространения рака.
Оставить ответ