Различия в симптоматике и диагностике нефротического и нефритического синдромов

Болезни, связанные с почками, довольно распространены в мире. Известно не меньше ста видов заболеваний, при которых страдают эти органы выделительной системы. Среди подобных болезней выделяются нефротический и нефритический синдромы, имеющие различия между собой.

Оба синдрома являются сопутствующими явлениями при многих почечных заболеваниях, в числе которых гломерулонефрит. При данном заболевании воспаляется клубочковый аппарат, следствием чего становится развитие почечной недостаточности.

Причины и симптомы заболевания

Под нефритом понимают совокупность всех почечных заболеваний. Нефротический синдром является одним из многочисленных синдромов, проявляющихся при различных болезнях почек и имеющих отношение к нефриту. Синдром поражает как детей с рождения, так и людей зрелого возраста. Причины нефротического синдрома весьма обширны:

• наличие в организме злокачественных опухолей (опухоль толстой кишки и желудка, рак молочной железы, рак легкого);
• наличие в организме таких болезней почек, как гломерулосклероз и гломерулонефрит;
• наличие инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, лишай, гепатит вирусной формы;
• развитие в организме аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка);
• прием в течение долгого промежутка времени антибактериальных препаратов, а также лекарств, содержащих ртуть и висмут;
• нарушение в организме белкового обмена, приводящего к амилоидозу.

Явление имеет свойство развиваться очень быстро. В этом его отличие от нефритического синдрома. Основным последствием может стать нефротический криз, при котором возникают сильные боли в животе, отмечается резкое падение давления, а на коже появляются покраснения из-за разрыва капилляров.

Характерны для нефротического синдрома симптомы, включающие следующие проявления:

• плохое самочувствие, слабость;
• отечность лица и всего тела;
• снижение иммунитета;
• опухание век;
• боли в животе;
• возникновение признаков острой почечной недостаточности;
• затруднение мочеиспускания из-за малого количества мочи, выделяемой почками (олигоурия).

Нефритический синдром, его причины и симптомы

Под нефритическим синдромом подразумевается комплекс симптомов, которые вызваны сильным воспалением почек. Проявляется нефритический синдром высоким давлением, отеками, присутствием крови и белка в моче. Причины синдрома могут быть следующие:

• наличие в организме болезни Берже, являющейся формой гломерулонефрита;
• проявление организмом реакции на облучение или ввод вакцины;

• присутствие в организме вирусов герпеса, гепатита, инфекционного мононуклеоза;
• наличие в организме бактериальных инфекций, в числе которых пневмония, брюшной тиф, менингит, сепсис;
• заболевание гломерулонефритом, вызванного стрептококками;
• наличие в организме аутоиммунных болезней (красная волчанка и другие).

Болезнь всегда возникает на базе нефрита и развивается через 8 дней после воздействия на организм факторов, ее вызывающих. Явление протекает в довольно медленной форме. Оно может развиться и через 16 дней.

Симптоматика включает следующие признаки:

• боли в голове;
• отечность лица и ног;
• тошнота с рвотой;
• повышенное давление, приводящее к острой сердечной недостаточности;
• снижение выделения почками мочи (олигоурия);

• общая слабость в теле;
• снижение иммунитета;
• болезненность при прощупывании поясницы и живота;
• обильное выделение крови в моче (гематурия), которое может быть как в малых (микрогематурия), так и больших объемах (макрогематурия).

Формы нефритического синдрома

Для нефритического синдрома характерны две основные формы: хроническая и острая.

Хроническая форма проявляется при следующих заболеваниях:

• при тубулоинтерстициальном нефрите в хронической форме;
• при нефропатии трансплантата;
• при СПИДе, ревматоидном артрите и гепатитах;
• при диабете, систематическом злоупотреблении наркотиками и алкоголем;
• при гломерулонефритах.

Острый нефритический синдром развивается при:

• токсическом или лекарственном гломерулите;
• отторжении организмом трансплантата (например, пересаженной почки);
• тубулоинтерстициальном нефрите, выраженном в острой форме;
• приступах подагры (подагрический криз);
• вторичных гломерулитах;
• очень высоком давлении (артериальная гипертензия злокачественной формы);
• двустороннем негнойном воспалении почек (гломерулонефрит постинфекционной формы)

И при хронической, и при острой формах у человека может проявиться острая почечная недостаточность.

Развитие нефритического синдрома у детей

Чаще всего нефритический синдром у детей выявляется в возрасте 2-8 лет. При синдроме у детей появляются отеки, имеется постоянное повышенное давление. Синдром может быть вызван переохлаждением ребенка. В числе причин может быть сильный стресс и избыточная физическая нагрузка.

Дети лучше переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с тем, что для детского организма подходит лечение кортикостероидами, которые для взрослых менее безопасны и могут вызвать целый ряд побочных эффектов. Многое зависит от применяемых ребенком средств и их эффективности. Значение имеет его возраст, причины болезни, которая у него развилась, и наличия осложнений при ней.

По общей статистике 5% детей возрастной группы от 2 до 8 лет имеют случаи проявления болезни на базе уже имеющегося гломерулонефрита.

Диагностика обоих синдромов

Для установления того, какой именно синдром присутствует у больного, применяется дифференциальная диагностика. На основе ряда показателей врач устанавливает ту симптоматику, которая характерна либо для нефротического, либо для нефритического синдрома. В основу диагностики входит изучение анализа крови, мочи больного, характер его жалоб, данные УЗИ, биохимического анализа крови и иммунограммы. Диффернциальную диагностику можно изучить, составив соответствующую таблицу:

Подобная диагностика позволяет выявить отличия нефротических синдромов от нефритических. Для первого характерна высокая концентрация белка в крови (протеинурия) и отсутствие в моче следов крови. Для второго свойственна гематоурия (кровь в моче).

Бывают случаи, когда нефритический и нефротический синдром сочетаются при гломерулонефрите. С этой целью могут быть проведены: биопсия почки, обследование сосудов, компьютерная томография почек.

Методы лечения нефритического синдрома

Нефротический и нефритический синдром отличаются разными способами лечения. Лечение нефритического синдрома подразумевает медикаментозную терапию. Многое зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Первостепенно терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. При острой форме требуются следующие меры:

• постельный режим для больного с малым количеством воды;
• запрет на употребление соли, малое количество белковой пищи;
• лечение только в стационаре;
• прием мочегонных препаратов;
• прием тромболитиков с целью предотвращения тромбоза;
• прием антибиотиков и препаратов, понижающих давление;
• прием кортикостероидов в случае тяжелого протекания синдрома;
• заместительная терапия в тех случаях, когда у пациента развивается острая почечная недостаточность.

Лечение хронической формы подразумевает следующие меры:

• прием средств, улучшающих микроциркуляцию;
• лечение основной болезни;
• прием антибиотиков;
• отказ от алкоголя, жирной еды, курения;
• снижение количества употребляемого белка;
• прием препаратов, снижающих давление;
• прием противовоспалительных средств без стероидов.

Поскольку основным заболеванием при нефритическом синдроме выступает гломерулонефрит, то лечение должно быть комбинированным. Если синдром возникает у детей на фоне данного заболевания, то для них обязательна госпитализация. Она направлена на устранение отеков, гематурии и протеинурии. При любой форме и взрослому, и ребенку требуется постельный режим и специальная диета.

Лечение медикаментами подразумевает прием таких препаратов:

• антибиотик “Амоксицилин” в случае, если у больного имеется синусит или пневмония, способные вызвать развитие синдрома (препарат нельзя принимать при уже развившейся почечной недостаточности);
• для лечения гломерулонефрита назначают “Цефалексин”;
• “Гепарин” применяется при отеках;
• “Спирамицин” и “Азитромицин” чаще назначают при наличии у пациента аллергии на антибиотики.

Для отдельно взятого пациента разрабатывается индивидуальный набор препаратов, исходя из наличия у него тех или иных противопоказаний. Особое значение имеет прием витаминов. При нефротическом синдроме будут полезны продукты, содержащие витамин С (шиповник), D (петрушка), А (капуста), Е (сладкий болгарский перец).

Способы лечения патологии нефротического типа

У лечения нефротического синдрома есть свои особенности. При нефротическом синдроме всегда имеется вероятность возникновения такого его осложнения как нефротический криз. Для него характерны следующие причины:

• возникновение тромбов внутри сосудов;
• отток крови из почек и печени к периферическим сосудам;
• уменьшение количества белка в крови и вывод его из организма через мочу;
• выход крови в ткани из-за сниженного давления в сосудах.

Сам нефротический криз проявляется такими симптомами:

• шоковое состояние больного;
• частое сердцебиение;
• понижение давления;
• посинение конечностей и всего тела;
• частый пульс;
• тошнота с рвотой;
• появление обширных красных пятен на теле;
• возникновение болей в животе.

В качестве мер по предотвращению последствий криза применяются: “Альбумин”, “Гепарин” и “Преднизолон” путем внутривенных инъекций. “Фуросемид” применяется в качестве капельницы для лучшего мочегонного эффекта. Для повышения давления применяют “Допамин”. Если указанные средства не дают эффекта, то больному назначается гемодиализ (очищение крови вне почек).

Синдром тоже имеет две формы: острую и хроническую. Как правило, острый нефротический синдром проявляется следующими симптомами:

• сильная отечность лица, переходящая на поясницу, низ живота;
• тошнота с рвотой;
• тахикардия;
• поясничные боли;
• судороги;
• диарея;
• слабость;
• боли в голове;
• сухость во рту;
• проблемы с мочеиспусканием;
• увеличение живота;
• одышка.

Хроническая форма проявляется менее выраженными симптомами, переходя из активной фазы обострения в затухание. Острая форма всегда сопровождается сильными болями.

Лечение нефротического синдрома во всех его формах включает прием следующих препаратов:

• мочегонные средства для снятия отеков;
• антибиотики;
• цитостатические препараты, борющиеся с ростом количества больных клеток;
• препараты, намеренно снижающие иммунитет (иммунодепрессанты);
• препараты, содержащие глюкокортикостероиды для борьбы с воспалением и отеками;
• плазмозаменяющие препараты (например, “Альбумин”);
• препараты, содержащие калий.

В тех случаях, когда лечение нефротического синдрома начинается несвоевременно, то у пациента имеется риск его перетекания в хроническую форму и дальнейшее прогрессирование гломерулонефрита вплоть до хронической почечной недостаточности.