Содержание
Болезни, связанные с почками, довольно распространены в мире. Известно не меньше ста видов заболеваний, при которых страдают эти органы выделительной системы. Среди подобных болезней выделяются нефротический и нефритический синдромы, имеющие различия между собой.
Оба синдрома являются сопутствующими явлениями при многих почечных заболеваниях, в числе которых гломерулонефрит. При данном заболевании воспаляется клубочковый аппарат, следствием чего становится развитие почечной недостаточности.
Причины и симптомы заболевания
Под нефритом понимают совокупность всех почечных заболеваний. Нефротический синдром является одним из многочисленных синдромов, проявляющихся при различных болезнях почек и имеющих отношение к нефриту. Синдром поражает как детей с рождения, так и людей зрелого возраста. Причины нефротического синдрома весьма обширны:
- наличие в организме злокачественных опухолей (опухоль толстой кишки и желудка, рак молочной железы, рак легкого);
- наличие в организме таких болезней почек, как гломерулосклероз и гломерулонефрит;
- наличие инфекционных заболеваний, в числе которых ВИЧ, лишай, гепатит вирусной формы;
- развитие в организме аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка);
- прием в течение долгого промежутка времени антибактериальных препаратов, а также лекарств, содержащих ртуть и висмут;
- нарушение в организме белкового обмена, приводящего к амилоидозу.
Явление имеет свойство развиваться очень быстро. В этом его отличие от нефритического синдрома. Основным последствием может стать нефротический криз, при котором возникают сильные боли в животе, отмечается резкое падение давления, а на коже появляются покраснения из-за разрыва капилляров.
Характерны для нефротического синдрома симптомы, включающие следующие проявления:
- плохое самочувствие, слабость;
- отечность лица и всего тела;
- снижение иммунитета;
- опухание век;
- боли в животе;
- возникновение признаков острой почечной недостаточности;
- затруднение мочеиспускания из-за малого количества мочи, выделяемой почками (олигоурия).
Нефритический синдром, его причины и симптомы
Под нефритическим синдромом подразумевается комплекс симптомов, которые вызваны сильным воспалением почек. Проявляется нефритический синдром высоким давлением, отеками, присутствием крови и белка в моче. Причины синдрома могут быть следующие:
- наличие в организме болезни Берже, являющейся формой гломерулонефрита;
- проявление организмом реакции на облучение или ввод вакцины;
- присутствие в организме вирусов герпеса, гепатита, инфекционного мононуклеоза;
- наличие в организме бактериальных инфекций, в числе которых пневмония, брюшной тиф, менингит, сепсис;
- заболевание гломерулонефритом, вызванного стрептококками;
- наличие в организме аутоиммунных болезней (красная волчанка и другие).
Болезнь всегда возникает на базе нефрита и развивается через 8 дней после воздействия на организм факторов, ее вызывающих. Явление протекает в довольно медленной форме. Оно может развиться и через 16 дней.
Симптоматика включает следующие признаки:
- боли в голове;
- отечность лица и ног;
- тошнота с рвотой;
- повышенное давление, приводящее к острой сердечной недостаточности;
- снижение выделения почками мочи (олигоурия);
- общая слабость в теле;
- снижение иммунитета;
- болезненность при прощупывании поясницы и живота;
- обильное выделение крови в моче (гематурия), которое может быть как в малых (микрогематурия), так и больших объемах (макрогематурия).
Формы нефритического синдрома
Для нефритического синдрома характерны две основные формы: хроническая и острая.
Хроническая форма проявляется при следующих заболеваниях:
- при тубулоинтерстициальном нефрите в хронической форме;
- при нефропатии трансплантата;
- при СПИДе, ревматоидном артрите и гепатитах;
- при диабете, систематическом злоупотреблении наркотиками и алкоголем;
- при гломерулонефритах.
Острый нефритический синдром развивается при:
- токсическом или лекарственном гломерулите;
- отторжении организмом трансплантата (например, пересаженной почки);
- тубулоинтерстициальном нефрите, выраженном в острой форме;
- приступах подагры (подагрический криз);
- вторичных гломерулитах;
- очень высоком давлении (артериальная гипертензия злокачественной формы);
- двустороннем негнойном воспалении почек (гломерулонефрит постинфекционной формы)
И при хронической, и при острой формах у человека может проявиться острая почечная недостаточность.
Развитие нефритического синдрома у детей
Чаще всего нефритический синдром у детей выявляется в возрасте 2-8 лет. При синдроме у детей появляются отеки, имеется постоянное повышенное давление. Синдром может быть вызван переохлаждением ребенка. В числе причин может быть сильный стресс и избыточная физическая нагрузка.
Дети лучше переносят заболевание, чем взрослые. Это связано с тем, что для детского организма подходит лечение кортикостероидами, которые для взрослых менее безопасны и могут вызвать целый ряд побочных эффектов. Многое зависит от применяемых ребенком средств и их эффективности. Значение имеет его возраст, причины болезни, которая у него развилась, и наличия осложнений при ней.
По общей статистике 5% детей возрастной группы от 2 до 8 лет имеют случаи проявления болезни на базе уже имеющегося гломерулонефрита.
Диагностика обоих синдромов
Для установления того, какой именно синдром присутствует у больного, применяется дифференциальная диагностика. На основе ряда показателей врач устанавливает ту симптоматику, которая характерна либо для нефротического, либо для нефритического синдрома. В основу диагностики входит изучение анализа крови, мочи больного, характер его жалоб, данные УЗИ, биохимического анализа крови и иммунограммы. Диффернциальную диагностику можно изучить, составив соответствующую таблицу:
Нефротический | Нефритический |
Данные УЗИ почек | |
Скорость клубочковой фильтрации снижается | Отмечается неоднородная структура почек. Почки могут быть несколько увеличены. Скорость клубочковой фильтрации тоже снижается. |
Данные общего анализа крови | |
Повышенное содержание эозинофилов в крови (разновидность лейкоцитов). Отмечается анемия и повышенное число в крови тромбоцитов. Скорость оседания эритроцитов составляет порядка 70 мм/ч. | Высокая скорость оседания эритроцитов. Отмечается анемия, выраженная в низком уровне гемоглобина. Повышенное содержание лейкоцитов в крови. |
Данные общего анализа мочи | |
Появление в моче белочных слепков (цилиндрурия). Плотность мочи увеличена. В моче отмечается значительное количество лейкоцитов (лейкоцитурия). Содержание белка в моче составляет 3 г/л. | Тоже отмечается цилиндрурия, высокая плотность мочи, лейкоцитурия. Содержание белка в моче от 0,5 до 2 г/л. В моче отмечается присутствие крови. |
Иммунограмма | |
Общее снижение показателей всех видов белка |
Снижается активность всего комплекса белков, которые имеются в крови |
Данные биохимического анализа крови | |
Низкий уровень альбумина в крови. Низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л). | Тоже может выражаться в пониженном уровне белка в крови. |
Подобная диагностика позволяет выявить отличия нефротических синдромов от нефритических. Для первого характерна высокая концентрация белка в крови (протеинурия) и отсутствие в моче следов крови. Для второго свойственна гематоурия (кровь в моче).
Бывают случаи, когда нефритический и нефротический синдром сочетаются при гломерулонефрите. С этой целью могут быть проведены: биопсия почки, обследование сосудов, компьютерная томография почек.
Методы лечения нефритического синдрома
Нефротический и нефритический синдром отличаются разными способами лечения. Лечение нефритического синдрома подразумевает медикаментозную терапию. Многое зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Первостепенно терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. При острой форме требуются следующие меры:
- постельный режим для больного с малым количеством воды;
- запрет на употребление соли, малое количество белковой пищи;
- лечение только в стационаре;
- прием мочегонных препаратов;
- прием тромболитиков с целью предотвращения тромбоза;
- прием антибиотиков и препаратов, понижающих давление;
- прием кортикостероидов в случае тяжелого протекания синдрома;
- заместительная терапия в тех случаях, когда у пациента развивается острая почечная недостаточность.
Лечение хронической формы подразумевает следующие меры:
- прием средств, улучшающих микроциркуляцию;
- лечение основной болезни;
- прием антибиотиков;
- отказ от алкоголя, жирной еды, курения;
- снижение количества употребляемого белка;
- прием препаратов, снижающих давление;
- прием противовоспалительных средств без стероидов.
Поскольку основным заболеванием при нефритическом синдроме выступает гломерулонефрит, то лечение должно быть комбинированным. Если синдром возникает у детей на фоне данного заболевания, то для них обязательна госпитализация. Она направлена на устранение отеков, гематурии и протеинурии. При любой форме и взрослому, и ребенку требуется постельный режим и специальная диета.
Лечение медикаментами подразумевает прием таких препаратов:
- антибиотик “Амоксицилин” в случае, если у больного имеется синусит или пневмония, способные вызвать развитие синдрома (препарат нельзя принимать при уже развившейся почечной недостаточности);
- для лечения гломерулонефрита назначают “Цефалексин”;
- “Гепарин” применяется при отеках;
- “Спирамицин” и “Азитромицин” чаще назначают при наличии у пациента аллергии на антибиотики.
Для отдельно взятого пациента разрабатывается индивидуальный набор препаратов, исходя из наличия у него тех или иных противопоказаний. Особое значение имеет прием витаминов. При нефротическом синдроме будут полезны продукты, содержащие витамин С (шиповник), D (петрушка), А (капуста), Е (сладкий болгарский перец).
Способы лечения патологии нефротического типа
У лечения нефротического синдрома есть свои особенности. При нефротическом синдроме всегда имеется вероятность возникновения такого его осложнения как нефротический криз. Для него характерны следующие причины:
- возникновение тромбов внутри сосудов;
- отток крови из почек и печени к периферическим сосудам;
- уменьшение количества белка в крови и вывод его из организма через мочу;
- выход крови в ткани из-за сниженного давления в сосудах.
Сам нефротический криз проявляется такими симптомами:
- шоковое состояние больного;
- частое сердцебиение;
- понижение давления;
- посинение конечностей и всего тела;
- частый пульс;
- тошнота с рвотой;
- появление обширных красных пятен на теле;
- возникновение болей в животе.
В качестве мер по предотвращению последствий криза применяются: “Альбумин”, “Гепарин” и “Преднизолон” путем внутривенных инъекций. “Фуросемид” применяется в качестве капельницы для лучшего мочегонного эффекта. Для повышения давления применяют “Допамин”. Если указанные средства не дают эффекта, то больному назначается гемодиализ (очищение крови вне почек).
Синдром тоже имеет две формы: острую и хроническую. Как правило, острый нефротический синдром проявляется следующими симптомами:
- сильная отечность лица, переходящая на поясницу, низ живота;
- тошнота с рвотой;
- тахикардия;
- поясничные боли;
- судороги;
- диарея;
- слабость;
- боли в голове;
- сухость во рту;
- проблемы с мочеиспусканием;
- увеличение живота;
- одышка.
Хроническая форма проявляется менее выраженными симптомами, переходя из активной фазы обострения в затухание. Острая форма всегда сопровождается сильными болями.
Лечение нефротического синдрома во всех его формах включает прием следующих препаратов:
- мочегонные средства для снятия отеков;
- антибиотики;
- цитостатические препараты, борющиеся с ростом количества больных клеток;
- препараты, намеренно снижающие иммунитет (иммунодепрессанты);
- препараты, содержащие глюкокортикостероиды для борьбы с воспалением и отеками;
- плазмозаменяющие препараты (например, “Альбумин”);
- препараты, содержащие калий.
В тех случаях, когда лечение нефротического синдрома начинается несвоевременно, то у пациента имеется риск его перетекания в хроническую форму и дальнейшее прогрессирование гломерулонефрита вплоть до хронической почечной недостаточности.
Оставить ответ