Причины возникновения и признаки уремии

Уремия – это состояние организма, при котором наблюдается повышенное содержание азотсодержащих веществ в крови человека. Главным химическим соединением, которое образуется в результате белкового обмена, является мочевина.

Причины развития заболевания

Механизм развития такого состояния, как уремия основывается на нарушении фильтрационной функции почек. В результате этого токсические вещества, которые образуются в ходе обмена, не выводятся из организма, и содержатся в высокой концентрации.

Главными причинами ее возникновения являются:

• Воспалительные заболевания почек. Наиболее распространенной патологией считается пиелонефрит. Это заболевание развивается при попадании болезнетворных бактерий в почечные лоханки. При их размножении и жизнедеятельности выделяются продукты обмена, которые поражают ткани почек, вызывая воспаление.
• Патологии почек невоспалительного характера. Эта группа заболеваний называется нефрозами. Они характеризуются тем, что в почечной ткани накапливаются различные вещества, что существенно влияет на их функцию. К ним также относится мочекаменная болезнь.
• Злокачественные опухоли почек и соседних органов с прорастанием. Новообразования злокачественного характера считаются одной из самых опасных причин, так как в большинстве случаев медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта.

• Аутоиммунные заболевания. Самой часто встречаемой патологией, которая относится к этой группе, является гломерулонефрит. При гломерулонефрите иммунная система человека начинает проявлять агрессию к собственным тканям, что происходит в результате накопления в них иммунных циркулирующих комплексов к β-гемолитическому стрептококку типа В. Остальные патологии аутоиммунной природы встречаются крайне редко. При этих патологиях происходит самоотравление организма.
• Травмы. Любая травма сопровождается развитием гематом. Они влияют на фильтрационную способность почек, что и приводит к развитию уремии.
• Оперативные вмешательства.
• Непочечные патологии. Их достаточно много. На работу почек способны влиять инфекционные заболевания, а также нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются гипертензивным синдромом. При гипертонической болезни со злокачественным течением часто развивается уремия.

Независимо от того, что стало причиной появления уремии, клиническая картина будет идентичной во всех случаях.

Основные симптомы заболевания

Уремия является клиническим проявлением. Рассматривать ее со стороны самостоятельного заболевания не стоит, так как первопричина заключается не в накоплении азотистых веществ, а в патологическом процессе, который привел к нарушению клубочковой фильтрации.

Для того чтобы понять, что такое уремия у человека, и какими симптомами она сопровождается, необходимо понять нормальный процесс выделения почек и ее химический состав.

Структурной единицей почки считается нефрон. Что это такое, можно детально узнать в анатомическом атласе.

Именно нефрон отвечает за выделение мочи, а также регулируется обратное всасывание жидкости. Процесс выделения мочи начинается с фильтрации. На этом этапе из крови в нефрон поступает жидкость, которая содержит различные продукты обмена веществ и электролиты.

Нарушение этой функции приводит к избыточному количеству метаболитов в крови, а также к появлению отеков.

В норме, моча состоит из таких веществ:

• мочевина;
• мочевая кислота;
• хлориды;
• сульфаты;
• фосфаты;
• прочие компоненты.

Все эти вещества составляют лишь 3% от общего объема мочи. Все остальное – это вода.

Симптомы при нарушении фильтрационной функции почек

При нарушении фильтрации количество вышеперечисленных веществ становится избыточным, что вызывает такие симптомы уремии:

• Общая интоксикация организма. Высокое содержание мочевины в крови приводит к появлению интоксикации. Наибольший вред она наносит сердечной мышце, что может проявляться в виде нарушения ритма и сократительной способности сердца.
• Угнетение нервной системы. В моче содержится аммиак, который является нейротоксином. Концентрация аммиака выше нормы в крови вызывает расстройства сознания. В тяжелых случаях он вызывает уремическую кому. Тяжесть проявлений прямо пропорциональна концентрации аммиака. Азотемическая уремия может сопровождаться судорогами, а также нарушениями периферической иннервации.

• Диспепсические явления. Появление тошноты, рвоты, диареи практически всегда сопровождает состояние уремии. Эти симптомы возникают из-за пагубного воздействия креатинина.
• Учащение дыхания. Появление частых дыхательных движений является результатом сразу нескольких патологических процессов. Во-первых, организм компенсаторно пытается участить дыхание, для того, чтобы вывести из организма токсические вещества. При этом дыхание пациента принимает характерный запах аммиака. Во-вторых, дыхание учащается из-за раздражения токсинами сосудодвигательного центра, который расположен в продолговатом мозге.
• Склонность к кровотечениям. Высокая концентрация токсинов в крови приводит к нарушению образования тромбоцитов. Их недостаток снижает свертываемую способность крови, что приводит к развитию кровотечений. Стоит отметить, что при хронических заболеваниях почек этот симптом более выраженный.

Состояние уремии вызывает нарушения в работе практически всех систем, что может стать причиной полиорганной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы диагностировать уремию, необходимо пройти ряд обследований, целью которых является определение уровня азотистых веществ в крови и тяжести поражения почек.

Для этого, диагностика состоит из таких обследований:

• Биохимический анализ крови. Этот лабораторный анализ дает развернутую картину содержания в крови различных химических соединений. Лаборант должен обратить внимание на концентрацию мочевины, мочевой кислоты, креатинина и аммиака, которые являются диагностическими критериями оценки тяжести состояния. При уремии они всегда выше нормы.
• УЗИ почек. С помощью ультразвуковой диагностики выявляют очаги патологии, их характер и размер. У женщин возможно проведение УЗИ с помощью вагинального датчика.
• Экскреторная урография. Исследование почек с использованием контрастного вещества помогает оценить фильтрационную функцию почек. Это обследование крайне важно, так как оценка этой функции дает возможность спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, а также составить план лечения, в зависимости от нарушения функции.

Кроме этого, проводятся различные обследования, выбор которых зависит от сопутствующей патологии.

Основные методы лечения

Если у человека появляются признаки развития уремии, то необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Своевременная госпитализация поможет сохранить жизнь пациента и обеспечит наиболее благоприятный исход.

К первым признакам уремии относятся:

• Спутанность сознания.
• Появление запаха мочи или аммиака от человека.
• Обильное потоотделение. При этом пот имеет резкий неприятный запах.

В зависимости от причины уремии, назначаемая людям терапия может варьироваться. Для лечения уремии используются такие методы и препараты:

• Гемодиализ. Этот метод лечения является одним из самых эффективных. Он помогает очищать кровь до полного восстановления работоспособности почек. Стоит отметить, что такое лечение довольно дорогое. Кроме того, необходимо заранее на него записываться, так как большое количество людей в нем нуждается, а количество установок для гемодиализа в стране небольшое.
• Форсированный диурез. Для того чтобы восстановить нормальное выделение метаболитов из организма, необходимо проводить методику форсированного диуреза. Ее суть заключается в том, что применение мочегонных средств сочетают с обильными внутривенными вливаниями растворов белков и электролитов. Благодаря этому, исключается обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса. Стоит помнить о том, что форсированный диурез применяется под внимательным контролем количества выделяемой мочи. Если на фоне такой терапии развивается олигурия или анурия, то лечение прекращается, так как это чревато появлением отеков и асцита. У мужчин нарушения выделения мочи могут быть вызваны патологией простаты.
• Оперативное лечение. В качестве оперативного лечения применяется пересадка почки. Показанием к такой операции является тяжелое структурное и функциональное поражение почки, которое не подлежит коррекции и восстановлению. Эти операции повышают шансы пациента на благоприятный исход.

Лечение сопутствующих симптомов

Наряду с лечением уремии, необходимо проводить этиологическое лечение. В зависимости от его природы применяются различные группы препаратов:

• Антибиотики. Особенностью применения антибиотиков является то, что выбираются препараты, которые выводятся из организма печенью, чтобы снизить воздействие на почки.
• Противовоспалительные. Применяются и нестероидные, и гормональные препараты, в зависимости от тяжести состояния.
• Антигистаминные. Эти лекарства используются при аутоиммунных и аллергических процессах.

Помимо этого, назначают вещества для купирования остальных симптомов со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития уремии, необходимо своевременно лечить все заболевания, особенно те, которые связаны с поражением почек. Для этого, при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу, для прохождения комплексного обследования и назначения схемы лечения.

Ранняя диагностика почечных заболеваний практически полностью исключает развитие такого синдрома.