Симптоматика амилоидоза почек

Амилоидоз почек — заболевание, которое встречается довольно редко. Представляет собой нарушение в функционировании почечной системы. Согласно медицинским статистическим данным, этой патологией заболевает один человек примерно на 50000 тысяч. Часто при диагностировании заболевания врачи сталкиваются с трудностями, поскольку амилоидоз может выдавать себя под совершенно иные заболевания мочеполовой системы. Поэтому так важно знать симптоматику болезни, уметь вовремя ее распознать и назначить грамотную терапию.

Свое название заболевание ведет от слова «амилоид» — это вещество, сложное по строению, которое практически не синтезируется в человеческом организме, а соответственно, является в какой-то степени ему чужеродным. Опасность амилоидов заключается в том, что они состоят из белков и сахаров, поэтому организм человека не умеет реагировать на них, как на потенциально угрожающих здоровью, и не выводит их своевременно.

До сегодняшнего дня наукой точно не установлена причина, по которой в организме человека в определенный момент начинают в избытке вырабатываться амилоиды. Один из вариантов приобретения заболевания — неблагоприятный наследственный фактор. Второй вариант — нарушения и сбои в работе иммунной системы человека.

Как влияет амилоид на работу органа человеческого тела, в котором он накапливается? Основное его действие направлено на медленное постепенное разрушение путем дисбаланса в обмене веществ. Со временем в больном органе вода начинает медленно выводиться, происходит накопление токсических веществ (мочевая кислота, креатинин, мочевина).

Причины патологии

Причина возникновения амилоидоза почек и классификация заболевания тесно связаны между собой.

Так в зависимости от причины болезни выделяют:

• Первичный амилоидоз почек. Специалисты сходятся во мнении, что основная причина этой формы заболевания кроется в неблагоприятном наследственном факторе. Так установлено, что благодаря измененным (патологическим) участкам хромосом в клетках органа начинает вырабатываться белок, который и становится основой для создания амилоида.
• Вторичный амилоидоз почек. Является следствием другого серьезного (часто — хронического) заболевания, которое нарушает работу иммунной системы организма.
• Старческий амилоидоз почек. С возрастом большинство протекающих обменных процессов в клетках организма нарушается. К этому можно отнести и работу иммунной системы человека. Снижение защитных свойств организма — прямой путь к выработке патологических составляющих амилоида.

Медицинские статистические данные помогли специалистам выделить некоторые группы людей, которые наиболее предрасположены к амилоидозу почек. К ним относятся:

• пациенты, имеющие прямое кровное родство с людьми, имеющими амилоидоз почек;
• люди в возрасте 65 лет и более;
• пациенты с диагнозом ревматоидный артрит;
• пациенты с диагнозом спондилоартрит анилозирующего характера;
• пациенты с любыми злокачественными образованиями в организме;
• пациенты, страдающие волчанкой.

Симптоматика заболевания

Поражение почек при амилоидозе часто проходит бессимптомно вплоть до начала 3 или 4 стадии развития заболевания. Первичная форма развития заболевания чаще встречается у пациентов, достигших возраста 40 лет. Такая форма наиболее опасна из-за своей быстротечности. Часто первичный амилоидоз заканчивается летальным исходом.

Вторичный тип заболевания, появившийся на фоне развития какого-либо другого заболевания, наиболее часто возникает у пациентов в возрасте от 60 лет. Симптоматика в этом случае также не выражается ярко из-за того, что пациента мучают проявления иного заболевания.

Вторичный амилоидоз делится на виды, каждый из которых обладает собственным рядом симптоматических черт.

Доклиническая стадия

На этом периоде амилоид хоть и вырабатывается в почках, но не в таких количествах, которые способны как-то серьезно нарушить их работу или привести к развитию ярко выраженных симптомов. Обычно пациент ничего не ощущает. Такое состояние может продолжаться до 5 лет. Выявить заболевание на доклинической стадии при помощи УЗИ невозможно.

Протеинурическая стадия

Может продолжать от 10 до 15 лет. При этом в почках накоплено в больших количествах амилоида. Он оказывает разрушающее воздействие на стенки клеток почки, повышает в разы их проницаемость. При сдаче анализов их результаты показывают превышение содержания белка в моче. На протеинурической стадии симптоматика также отсутствует.

Единственный способ диагностирования заболевания — это проведение лабораторного исследования взятых проб анализов. В пораженных почках изменения уже необратимы, внешне это увидеть не представляется возможным.

Нефротическая стадия

Для пациента она характеризуется наиболее тяжелой симптоматикой, которая обусловлена тем, что белок уже практически не содержится в крови, а полностью выводится из организма. Почечный фильтр не справляется со свой функцией:

• резкие потери в весе;
• сухость во рту, человека постоянной мучает жажда;
• количество выделяемой мочи постоянно снижается вплоть до полного прекращения;
• слабость, при которой человек уже не в состоянии выполнять свои привычные ежедневные обязанности;
• снижение аппетита вплоть до его полной потери;
• при попытке встать с кровати в положение сидя или стоя резко снижается артериальное давление;
• характерные отеки. Вначале — на лице, ногах. Далее отеки начинают распространяться на другие участки тела вплоть до органов;
• тошнота.

Уремическая стадия

Характеризуется мучительной выраженной симптоматикой. На этой стадии почки перестают полностью выполнять свои функции, теряет свой первоначальный вид (полностью изменена структура, сморщенность).

Отеки ярко выражены. Человека мучают тошнота и рвота, постоянные боли в животе, температура тела повышена. Пациент находится в сильно ослабленном состоянии, периоды улучшения самочувствия уже не наступают. Моча на этой стадии полностью прекращает выделяться. При прощупывании пульс сложно услышать, артериальное давление очень низкое.

Современная медицина не располагает средствами, позволяющими вывести амилоиды из организма. Эта стадия ведет к летальному исходу. При этом кроме почек, происходит поражение остальных жизненно важных органов и систем.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту специалистом назначается определенный перечень лабораторных исследований.

Общий анализ крови.

При наличии амилоидоза наблюдаются следующие изменения в результатах анализа:

• увеличенный показатель СОЭ даже на начальной стадии болезни;
• снижение уровня гемоглобина;
• снижение уровня эритроцитов;
• увеличение уровня тромбоцитов (при поражении селезенки).

Биохимический анализ крови эффективен при нефротической форме амилоидоза. При этом в крови происходят следующие изменения:

• увеличение содержание белка;
• увеличенное количество альбумина;
• высокое содержание холестерина;
• высокое содержание липопротеидов (с низкой плотностью);
• наличие и количество нерастворимого белка, который можно извлечь при помощи электрофореза.

Анализ мочи — при амилоидозе в ней содержится большое количество белка.

Биопсия, при которой на исследование изымается и отправляется кусочек пораженной почки.

Методы лечения заболевания

Пациентам с диагнозом «амилоидоз почек» важно понять, что заболевание очень плохо поддается лечению.

На сегодня не существует лекарственных препаратов, процедур или средств нетрадиционной медицины, позволяющих полностью остановить развитие болезни и вывести амилоид из организма. Однако, чем раньше будет поставлен правильный диагноз и начата терапия, тем выше шанс снизить активность развития амилоидоза почек и остановить необратимые изменения в их структуре.

Диета

Служит первичным методом в борьбе за здоровье почек. Так отказ от употребления соли в пищу поможет снизить уровень вырабатываемого амилоидоза, уменьшить нагрузку на почки. А также при амилоидозе запрещено употребление в пищу телятины или говядины, молочных продуктов с содержащимся в них казеином. Полезно будет принимать в пищу крупы, овощи, куриное мясо и баранину.

Мучные изделия противопоказаны только людям с избыточным весом, поскольку излишне выработанный холестерин становится причиной образования амилоидоза.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Обычно врач назначает следующие лекарства:

• Унитиол — помогает не допустить образования части амилоида. Благодаря этому препарату развитие болезни можно значительно оттянуть по времени.

• Димексид — на сегодняшний день наукой достоверно не выяснен метод, при помощи которого этот препарат помогает снизить развитие амилоидоза, но опытным путем замечено, что после курса его приема пациенты отмечают значительное улучшение.

• Плаквенил — применяется для терапии в начальных формах заболевания. Позволяет снизить выработку некоторых ферментов, из которых синтезируется амилоид.

Прием ни одного лекарственного препарата не проходит без появления побочных эффектов. К ним относят:

• смены в настроении;
• снижение зрения;
• снижение защитных свойств организма;
• рвота;
• диспепсия;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенное сердцебиение.

На сегодняшний день не существует отлаженной и четкой схемы лечения амилоидоза почек. Поэтому врач подбирает терапию в зависимости от стадии заболевания, а также индивидуальных реакций организма пациента.

Пересадка почки

Является последним методом, используемым для спасения жизни пациенту. Такой радикальный способ применяется только в том случае, если почка претерпела необратимые структурные изменения.

Проблема трансплантации донорских органов в нашей стране всегда стояла остро вплоть до сегодняшнего дня. Шансы на получение почки донора, полностью совместимой с организмом пациента, а также на наличие высококвалифицированных специалистов по пересадке сегодня остаются очень низкими.

Пересадка органа не избавляет человека от заболевания полностью. Существует высокий риск его развития даже в донорском органе. Обычно такие процессы начинаются спустя 10–15 лет после успешно проведенной операции. При грамотно выстроенной терапии этот срок можно увеличить в 2–3 раза.

Прогноз при амилоидозе почек

Полностью излечиться от амилоидоза почек сегодня не представляется возможным. Человечество не располагает такими лекарственными препаратами, хирургическими методами и рецептами нетрадиционной медицины.

Однако при постановке диагноза на ранней стадии развития заболевания, вовремя начатой терапии удается оттянуть необратимые изменения в структуре почки на несколько десятков лет.

Обычно замедление выработки амилоидоза удается продлить на 30–40 лет. Пациент при этом не избавится от части симптоматических проявлений, сопровождающих это заболевание, но они не окажут столь значительного влияния на качество его жизни.

Летальный исход неизбежен для тех пациентов, которые слишком поздно обратились за медицинской помощью или же которым точный диагноз не был своевременно поставлен. В этом случае остановить прогрессирование заболевания практически невозможно, так как происходят необратимые изменения в структурном строении пораженного органа.

Профилактика появления и развития заболевания

Для профилактики возникновения и развития вторичного амилоидоза почек важно проводить своевременное лечение любого заболевания, не допуская перехода его в хроническую стадию. При наличии заболевания необходимо как можно больше значения придавать симптоматической картине и своевременно обращаться к специалисту для правильной постановки диагноза и оказания эффективного терапевтического лечения.